楚天都市报8月8日讯(记者刘迅通讯员赵梦昕实习生刘玉)45岁的张先生遭遇“怪病”,下身红肿、胀痛,并迅速蔓延到身体多处。短短时间,多种细菌发起攻击,并大范围“吞噬”皮下组织,一旦控制不住甚至会丢命。医院专家团队冒险一搏,通过“打洞”24小时负压排出脓液,并与细菌部队艰难对抗,带着患者闯过生命难关。今日,张先生回院复查,身体恢复不错。
男子皮下组织被细菌“吞噬”
45岁的张先生老家在麻城,在工地上当油漆工。2个月前,他察觉肛门周围有些不适,医院检查,诊断为肛周脓肿,以敷药治疗为主。但张先生病情并未得到控制,反倒越来越严重,肛周一带红肿不说,还胀痛难忍,整晚没法入睡。在当地医生推荐下,他来到医院。
该院肛肠三科医生卢勇接诊后发现,其症状确实和肛周脓肿很像,因患者脓肿疼痛剧烈,进行一系列检查后,立即为其手术排出脓液。令医生意外的是,就在排脓后短短数小时内,红肿范围迅速扩大,牵连下体也出现严重红肿,随之而来的是畏寒、发热,体温高达38.8℃,病情发展十分迅速。
“不好,很可能是坏死性筋膜炎。”凭借临床经验,卢勇当即作出判断。他说,这病相当棘手,患者被多种细菌感染,累及筋膜及皮下脂肪组织,导致皮下坏疽,“该病发展快,如不及时治疗,致残率、致死率很高。”
果然,医生在患者下体附近“打洞”,发现皮下组织、筋膜处有大量脓液。第一时间排出后,取样进行细菌培养。
多学科专家冒险对抗细菌部队
因为病情危重且发展迅速,张先生被送入ICU。该院肛肠外科主任、二级教授陈继贵联合泌尿外科、放射科等多学科专家反复会诊。
B超发现,细菌在皮下组织“铺开式”扩散,感染侵犯到左腹壁等部位,也出现红肿、疼痛。据磁共振结果,皮下组织还有大量气体,这是由于大面积感染后大量细菌代谢产生的,足见病情发展迅速。如不及时手术,极有可能出现感染性休克,危及生命。
“不能再等了,立刻准备手术!”陈继贵主任说。当晚,他和他带领的团队在患者感染部位定位“打洞”引流。为了最大程度排出脓液,专家采取VSD负压封闭式引流方法,通过预留管道,像“海绵”一样不间断均匀吸出脓液,且不伤及周围组织。经过一个多月抗感染治疗后,张先生终于挺过了危险期。
多次抽血和取样检测发现,其细菌感染得到控制,伤口逐渐开始愈合,科室医护人员这才长松一口气。今日,医院复查,身体恢复不错,死里逃生后,他对医护人员感激不已。
“食肉菌”感染死亡率极高
这是什么细菌威力如此巨大?该院肛肠外科副主任陈超介绍,坏死性筋膜炎常为多种细菌的混合感染,专“吃”脂肪和筋膜。如果不及时清除,细菌会从内部将患者“吃掉”,故又称“食肉菌”。
“由于坏死性筋膜炎起病急,隐匿性强,很容易误诊。”陈超说,起病发病内6天没有及时处理,死亡率高达70%。
该病可发生在全身各个部位,以四肢为多见,尤其是下肢;其次是会阴、颈部、面部、腹壁和背臀部等。儿童以臀部、腰部为主,成人则多见于腹部及会阴部。严重时受感染部位的内部组织完全暴露在体外,坏死部分形成凹陷,就像被“吃”过一样。
且病程发展较快,症状发展速度快且严重,并发症多,尤其是糖尿病,免疫力低下者、老年人、长期应用糖皮质激素、慢性皮肤溃疡者等都是高危人群。