肛瘘是属于肛肠疾病中最为常见的一种疾病
而且也是比较严重的一种
你知道什么是肛瘘吗？
在日常生活中肛瘘为什么不能自愈呢？
如何治疗肛瘘呢？
带着这些问题一起来文章中寻找答案吧。
肛瘘是指肛门周围的肉芽肿性管道由内口、瘘管、外口三部分组成，内口常位于直肠下部或肛管多为一个；外口在肛周皮肤上可为一个或多个经久不愈或间歇性反复发作是常见的直肠肛管疾病之一，任何年龄都可发病多见于青壮年男性。
大部分肛瘘由直肠肛管周围脓肿引起，因此内口多在齿状线上肛窦处，脓肿自行破溃或切开引流形成外口，位于肛周皮肤上。由于外口生长较快脓肿常假性愈合导致脓肿反复发作破溃或切开，形成多个瘘管和外口，使单纯性肛瘘成为复杂性肛瘘。
肛瘘的分类
①低位肛瘘（包括低位单纯性肛瘘和低位复杂性肛瘘）；
②高位肛瘘（包括高位单纯性肛瘘和高位复杂性肛瘘）。
肛瘘的症状
主要症状是瘘外口流出少量脓性、血性、黏液性分泌物，较大的高位肛瘘常有粪便及气体排出，由于分泌物的刺激使肛门部潮湿、瘙痒有时形成湿疹，当外口愈合瘘管中有脓肿形成时可感到明显疼痛同时可伴有发热、寒颤、乏力等全身症状，脓肿穿破或切开引流后症状缓解，上述症状反复发作是瘘管的临床特点。
引起肛瘘的原因
1、细菌感染由于肛管直肠部位是“排污”的重要通道，细菌非常容易侵入肛隐窝、肛门腺导管和肛门腺体，造成感染发病，逐渐形成脓肿，破溃而为肛瘘。
2、肛周脓肿肛周脓肿是导致肛瘘的主要因素之一。由于粪便滞留肛隐窝，引起肛腺炎，导致肛周脓肿，患者常不予以重视，肛周脓肿破溃后，脓液排出，脓腔逐渐缩小，外部破溃口和切口也缩小，腔壁形成结缔组织增生的坚硬管道壁，即成瘘管，肛瘘由此形成。
3、结核杆菌、放线菌感染形成脓肿，克隆氏病等难以自愈而形成特殊性肛瘘。
4、直肠肛门损伤、外伤来自消化道的骨性异物、金属、肛表及肛门窥器检查损伤肛管直肠，细菌侵入伤口即可引起肛周脓肿，不及时治疗，都可导致肛瘘。
如何治疗肛瘘?
肛瘘极少自愈，不治疗会反复发作直肠肛管周围脓肿，治疗方法主要以手术为主
（1）肛瘘镜手术
肛瘘镜手术是目前微创技术中唯一一种能在直视下对肛瘘的所有管道和内口进行操作的手术技术。该方法手术视野清晰，与传统肛瘘切开挂线术相比，能比较完整地保留肛门括约肌，创面愈合时间缩短。其手术视野清晰，与传统肛瘘手术相比，VAAFT肛瘘镜能完整的保留肛门括约肌，创伤小；创面愈合时间快；术后肛门功能恢复好；最大限度的保护患者肛门功能。
与传统手术不同，肛瘘镜手术通过内镜处理瘘管，无需瘘管切开或切除，因而对括约肌功能无影响。VAAFT手术可以在直视下精确地定位内口和瘘管的解剖位置，容易发现潜在的分支瘘管和脓腔。直视下清除瘘管内坏死组织电烧灼损毁瘘管壁。内口处理一般使用吻合器关闭或手工缝合，并加用胶水封闭内口。国外文献报道，对于复杂性肛瘘，VAAFT手术具有较高的治愈率，并且能够很好地保护肛门括约肌功能。同时肛瘘镜可以辅助肛瘘切开挂线术、LIFT手术、肛瘘栓手术、AEM栓手术等其他肛瘘术式，彻底探查瘘道，减少不必要的切开，探查瘘管走行及瘘管感染的情况，从而判断手术时机和术式的选择。
（2）瘘管切开术
适用于单纯性低位肛瘘，手术时用探针查清瘘管全程，循探针瘘管全部切开，刮去瘘管内肉芽组织，使创面呈V形。创面内填塞油纱布，2～3天后每天用1∶高锰酸钾或热水坐浴，创面清洁。在整个治疗过程中，要注意保证切开创面的肉芽组织由基底部向浅表生长，最后全部愈合。
（3）挂线疗法
适用于高位单纯性或复杂性肛瘘。此法可避免括约肌一次切开断裂收缩致术后肛门失禁，临床上应用广泛，操作简便，可在门诊施行。其缺点是术后复发率较高，这主要与术者探查分支及内口部位不彻底有关。高位复杂性肛瘘可经多次挂线使其变为单纯性肛瘘。
（4）肛瘘切除术
一般适用于低位单纯性肛瘘，一次性将全部瘘管切除，创面为健康的正常组织，并呈内小外大状态。较浅表的创面可作全层缝合，5天后拆线，多可一期愈合，较深的创面宜敞开。高位肛瘘作切除术时，宜分出外括约肌深部，需切断者应注意将其缝合重建。复杂肛瘘的手术复杂，复发率高，易损伤肛门功能。
小普提醒您！
肛瘘症状一旦出现
需及时就诊，行肛门指检，肛门镜检查
特殊类型肛瘘需行磁共振
肠镜检查鉴别诊断
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