菊花痛，满地伤，曾经多少人为了它而坐立不安，夜不能寐！上次我给大家介绍了肛周脓肿，这次我们再为大家介绍引起菊花爆痛的另外一种常见病--肛裂！
说肛裂之痛惊天地泣*神有点夸大，可那种隐隐约约、时大时小、时远时近刀割般的痛感真让人不好受，常常让人有种便时拉玻璃，便后坐在了仙人掌上的感觉。
那么什么是肛裂呢？
肛裂，顾名思义就是肛管上出现了一个裂口。医学上把发生于肛管皮肤的全层纵行裂开并形成感染性溃疡者，称为肛裂。
肛裂是肛肠科常见的一种肛肠疾病，发病率仅次于肛瘘，是肛肠科三大菊病之一，引起肛裂的原因有以下几种原因：
1.大便异常。肛裂首先是因为来自外力的冲击或摩擦。如果粪便过粗过硬，此时肛门适应性较差，会使肛管裂开，有人研究发现，不仅是便秘，腹泻也会产生肛裂，可占到肛裂诱因的4%～7%（小伙伴们一定要记清楚，不要以为不便秘就万事大吉了）。
2.内括约肌痉挛。肛管是有一定压力的，这种压力有利于肛门闭合，而肛管压力主要来自内括约肌，内括约肌张力高，就会造成肛管静息压明显增高，此时肛门的舒展性不够，当干燥的粪便通过时，就会产生裂口。内括约肌属于平滑肌，但受到粪便残渣和肠液的刺激，就会痉挛，导致剧烈疼痛。
导致括约肌张力升高的原因：
1）肠道、肛管或肛窦的炎症刺激；
2）酸性粪便刺激；
3）括约肌外露；
4）气愤紧张等异常情绪。
3.感染因素。肛窦感染、慢性炎症刺激使肛管皮肤弹性减弱，脆性增加，易破裂损伤。
4.损伤。除排便损伤外，其他如粪便内异物、粗暴肛检、肛门异物等都可损伤肛管上皮形成肛裂。
5.解剖因素。肛门外括约肌在肛管前后形成两个三角形裂隙，对肛管缺乏足够的支撑，但粪便撞击时可产生裂。同时肛门动脉从两侧向中间分布，在肛门前后交叉，结果在肛门前后形成两个分布薄弱区，导致此区供血亦较差。肛管与直肠成90度角相延续，排便时肛管后壁承受压力最大，故后正中线处最易发生肛裂。
6.肛门狭窄。由于各种因素如：先天畸形、外伤或手术造成肛门狭窄后，干硬的粪便更容易使肛管皮肤损伤，造成肛裂。
肛裂的临床表现
1.肛门周期性疼痛（最具代表性）。表现为排便时肛门疼痛，为刀割样或烧灼样疼痛，排便后数分钟内疼痛减轻或消失，称疼痛间歇期，一般为5分钟，随后又因括约肌持续性痉挛收缩而剧烈疼痛，疼痛可持续数小时至十多小时，直至括约肌疲劳松弛方能缓解。每次排便时这一疼痛过程称周期性疼痛。
2.出血。一般出血不多，多为滴血，或在粪便表面有血丝，或手纸上带血，若合并感染，可有脓血及粘液。
3.便秘。患者常有习惯性便秘，干燥粪便常使肛管皮肤撕裂而引起肛裂，又因恐惧大便时的肛裂疼痛而不愿定时排便，使粪便在直肠内停留时间延长，水分被充分吸收，加重便秘，从而形成恶性循环。便秘和肛裂就这样相爱相杀，一直在折磨着你！
4.瘙痒。由于裂口溃疡面或皮下瘘管的分泌物，或肛门腺体流出的分泌物，刺激肛缘皮肤引起肛门湿疹和肛门搔痒。自觉肛门常潮湿不爽，并可使皮肤伴有表浅裂口或皮损。
肛裂的危害
1.引发溃疡。溃疡是肛裂较为常见的并发症，肛裂初期，一般有“肛管皮肤裂口”的表现，随着病情的发展，裂口会逐渐严重并难以愈合，并且会逐渐演变为伤口较深的慢性溃疡，遇到点点刺激，就可能会导致剧烈的疼痛，给患者的身体健康与生活带来严重影响。
2.诱发肛窦炎或引起肛乳头肥大。肛裂形成的裂口，在炎症的反复刺激下，就容易引起肛窦炎和肛乳头肥大，肛乳头肥大严重的，在排便时或会随着粪便脱出肛门之外，给人带来不适。
3.诱发前哨痔。在裂口炎性刺激的作用下，皮肤处会出现水肿和纤维变性，进而形成一些大小不一的皮赘，称为前哨痔，由于此类痔疮是处于肛缘的较为显眼的地方，犹如哨兵一般，因此也俗称“哨兵痔”。前哨痔到了后期，或会诱发肛周脓肿和皮下肛瘘，不积极治疗可能会造成严重后果。
4.导致肛缘脓肿或肛瘘。当肛裂的裂口不断向皮下扩展时，炎症的范围扩大，就容易使得溃疡引流不畅，分泌物会渗入肛周皮肤，进而形成肛周脓肿或肛瘘。
肛裂的治疗措施
肛裂的治疗首先要软化大便，改变不良排便习惯，保持大便通畅，一定要多饮水，多吃富含纤维素的食物，避免排便时用力过度，必要时可借助药物排便，促进大便顺利排出。
部分早期肛裂患者在软化大便，保持大便通畅，改善排便习惯的基础上，肛裂可自行愈合。
1.坐浴法：排便前温水坐浴，可使肛门括约肌松弛，能减轻粪便对肛裂的冲击；便后坐浴可洗净粪便残渣，减少异物刺激，减轻括约肌痉挛和肛门疼痛。可选用中草药作熏洗坐浴。
2.敷药或塞药法：将具有保护黏膜、润滑肠道、止痛止血等作用的各种栓剂、膏剂塞入肛内或涂抹于患处，在体温的作用下熔化直接作用于患处，消除和改善症状，如市面上的各种痔疮栓、痔疮膏等，对于改善肛裂症状，促进创面愈合具有非常好的疗效。
3.手术治疗法：经非手术治疗无效后，需要手术治疗。手术的目的在于解除肛门狭窄和括约肌痉挛，促使裂口愈合。手术的方法因肛裂的病情不同而有不同的手术方式。
肛裂易发人群
1.饮食习惯偏嗜油腻、辛辣、腌渍、口味较重食物的人群；
2.爱喝酒甚至长期酗酒的人群；
3.每天喝水较少，摄入水分不足的人群；
4.不爱吃蔬菜、水果，摄入膳食纤维较少的人群；
5.长期熬夜、工作压力大、精神紧张，内分泌出现紊乱的人群。
6.长期腹泻的人群。
如何预防肛裂
1.保持大便通畅，要养成每天定时排便的习惯，发现大便燥结时，切忌用力排便，而要用温盐水灌肠或开塞露注入肛内润肠通便。但是也不能矫枉过正，腹泻也是不行的，成型的香蕉便才是正道！
2.及时治疗肛隐窝炎症，以防止感染后形成溃疡和皮下瘘。
3.及时治疗引起肛裂的各种疾病，如溃疡性结肠炎等病症，防止肛裂发生。
4.要少喝酒，不吃辛辣刺激食物，食不可过精，要粗细粮搭配，蔬菜等富含纤维的食物尽量多摄入，可使大便保持正常。
5.凡有肛周湿疹、皮炎、瘙痒等病要积极治疗，防止肛周皮肤硬化，弹性减弱而撕裂肛管皮肤。
6.对有肛管皮肤损伤者，应积极治疗，防止因感染而形成溃疡。
7.对患有肛隐窝炎和肛乳头炎者，要尽早治愈，防止诱发肛裂。
以下是一位肛裂患者的在网上的分享，在此与大家共享
延伸阅读：
肛裂的调理与预防
我弱弱地问医生，肛裂会变痔疮？医生告诉我，肛裂本身是不会发展成痔疮，只是因为肛裂患者大便时疼痛而慢慢发展到不敢大便而致便秘，然后会演变成肛裂合并痔疮。如果不想变这样，最关键还是得改变生活方式+好好用药：
?调整饮食：多吃粗粮、薯类、蔬菜、水果；
?定时排便：有便意马上行动，到点没便意可以揉肚子做提肛运动酝酿便意；
?用药法则：“一通、二洗、三涂、四塞”，分别是便秘严重适当服用通便药（如乳果糖、聚乙二醇散等）、坐浴洗PP、菊花涂药以及塞肛门栓。
说改就改，多吃红薯和蔬菜
下面是我给自己定的简易食谱，供大家参考一番：
?每天早上喝一杯淡蜂蜜水或淡盐水。注意一定要淡，不要太甜或太咸。
?每天吃一次红薯代替主食，因为医生大大说红薯里纤维很多，促进排便的效果很好。
?不再沉迷肉食，每天吃克蔬菜（差不多3盘子的量）。
没事儿时候多出去走动走动，不再死宅、一动不动，别说，几天下来，便便君真的变温柔了~~
果然，洗洗更健康哦~
吃喝都好说，坐浴、涂药，塞肛门栓可是技术活。
由于在宿舍受条件束缚（不想被舍友发现），我就弄了个专门的盆子，如果不介意可以买坐浴盆或者自制一个适合自己的，我大家根据自己情况选择。
?坐浴的汤水可以选择高锰酸钾，省事儿又方便，每次放一片到盆子里，然后加大半盆的水就行了。
?水温控制在40~45℃之间，手摸上去温温的不烫。
?半个屁股要泡水中，保证菊花在水里。
?需要泡10~30分钟，用完了盆一定要清洗干净。
涂药膏这种事，自己就能做！
想想要把长管的药膏捅进菊花，两行老泪又想流下来，医生当时提醒我抹药时，一定要张开菊花，如果能有人帮忙涂更好，因为别人就能看见裂口准确地涂抹。
但是！我是有钢铁意志的女战士，这点小事怎么可能难得倒我！我熟练掌握了自己涂药的技巧，张开菊花，小管插入，记住是边拔边挤药，最后收放一下菊花药膏自动涂匀，一气呵成的自动化流程。
温馨提示：药膏可能会漏出来污染内裤，可以用块药棉叠成大小合适的方块夹在菊花里夹一会儿。
药栓，把小子弹塞进菊花慢慢融化
痔疮栓的大小和形状就像一颗子弹，药盒里都附赠有一次性手套，蹲着，戴好手套、菊花放松，子弹上蘸些水或者痔疮膏润滑，然后一下慢慢推入，要完全淹没在菊花中。刚塞进去时有一种一小节大便卡在菊花里的感觉，但大概几分钟后就感觉到它在融化，润物细无声！
饮食+用药配合，经过一个月的努力，我的菊花已经愈合，可以随意收放畅快大便，不再畏惧北方这干燥的天气，虽然这次圆满解决了，但是真的希望不要再有下次了！我一定会努力运动，好好吃饭，当个生活习惯健康的好青年，希望大家也能以我为鉴，与便便君和平共处，不要发生菊花区域冲突流血事件。
张坚副主任医师
医院肛肠科疑难重症组医生
商丘市肛肠学会常务理事，河南省肛肠学会委员，曾先后在河南省中医学院一附院肛肠科，全国医院肛肠科进修，从事肛肠专业近20余年，擅长治疗重度混合痔、肛裂、复杂性肛瘘、藏毛窦、便秘肠炎等各种肛肠疾病。
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