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如果问体检中最不愿意的检查项目是什么？很多人都会脱口而出：肛门指诊。很多人由于害羞和感受不好会放弃肛门指诊。那么，为什么体检要有肛门指诊呢？这项检查到底有什么重要作用呢？
今天，我医院肛肠科主任金伟森，为您解答关于肛门指诊相关问题。01肛门指诊：发现疾病的最早信号
肛门指诊也称肛门指检，它能发现疾病的最早信号。
金伟森主任
医院肛肠科
粪便是一个柱状下来的，有时候能看到表面有没有沟、有没有槽、有没有血，来判断有没有病变，但是有的病变在大便中心，就需要通过手把粪便剖开，第一看里面的颜色和外面的颜色的是否有区别；第二看是否有血丝和黏液，通过这些来判断肠道有没有问题。
如果血是黑的，说明来源于位置很高，需要做下一步的检查。
如何很鲜红，说明病变的位置离肛门口很近。
另外，还可以通过指诊来摸大便的软硬程度，这可以区别直肠七公分以内有没有病变。
虽然目前有了CT、B超、内窥镜等先进诊断设备，但它们都不能代替肛门指诊。据统计，80%的肠癌发生在直肠，其中有2/3发生在手指能够触及的地方。
有些患者做了直肠镜还是没有发现直肠癌？这是为什么呢？
金伟森主任
医院肛肠科
大家都知道有一个盲区，灯光的盲区，我们进镜都要进两到三公分，才能看清前头的路段。长在肛门边缘的，黏膜下的病变，直肠镜可能检查不出来，因为镜子不能识别软硬程度，我知道肠子分为四层：黏膜、黏膜下、肌层、浆肌层，黏膜下的一些病变，0.5公分或者1公分以下的病变，只能通过手去摸它。
所以指诊是所有检查中不能缺少的一项，也是早期发现疾病最高的一个标准。
02肛门指诊都能检查出哪些疾病呢？
肛门指诊是筛查肛肠疾病最基本、最有效的手段，那么肛门指诊都能检查出哪些疾病呢？
发现直肠七公分以下的直肠癌
类癌
长的像小米粒大小，属于神经性内分泌这种肿瘤，目前只有通过指诊发现这个肿瘤。
病例：金主任有一个病人，有腹泻的症状，吃止泻药不管用，做了肠镜和核磁都检查不出来，原来这个肿瘤长在肠子两公分的地方，但是肠镜检查必须要进镜两公分，就看不到这个地方。通过指诊就发现了一个质地很硬的，*豆粒大小的东西，通过切片检查发现是类癌。治疗后，腹泻问题就没有了。
此外，像痔疮、肛瘘、肛门及直肠周围脓肿、肛乳头肥大、肛乳头瘤等疾病，也可以通过“摸”一下直肠肛门而被发现。
总结：直肠指检目前是直肠癌手术前一系列检查中最基本和最重要的检查方法，由于很多肛管直肠疾病仅凭直肠指检即可早期发现。因此，对40岁以上的成年人进行健康体检时，应把它列为常规检查。
03出现这些情况一定要做肛门指诊
一旦发现下面的问题应及时就诊进行肛门指检：
1排便习惯改变
排便习惯改变是直肠癌最早出现也是最常见的症状。由于肿瘤的刺激，病人可在短期内出现无明显原因的大便次数增多或便秘与腹泻交替出现，有排便不尽的感觉。随着病程发展、病灶增大，肿瘤可阻塞直肠出口，引起便秘、大便变细或变形、腹胀等症状。
2大便性状改变
出现大便变稀、大便带血和黏液。80%～90%的直肠癌有便血，血液呈鲜红或暗红色，常混有黏液或脓液。
3肛门处疼痛
常见的是肛裂、肛周脓肿，肛周脓肿应早期发现并及早切开排脓，一般的抗感染药物治疗是无用的。
4肛门口经常性出现疼痛，并流脓血
这多是肛瘘的症状，指诊能明确诊断，肛瘘是不能自愈的，手术治疗有效。
5痔疮
这是最常见的疾病，主要表现为便血和肿块脱出，临床上极易同直肠癌相混淆，但肛门指诊多能作出鉴别。
04肛门指诊前的注意事项
虽然肛门指诊是一个无创的检查，检查起来也非常简单，但是还是有一些注意事项需要提醒大家：
有肛裂的患者需要提前和医生告知，可在局部麻醉下进行指诊，以免检查时疼痛加剧。
在检查时若出现疼痛或不适需及时告知检查医生，方便对疾病进行判别。
肛门指诊时最好放松心情，不要过度紧张。
在进行肛门指诊后不可以立即进行PSA（前列腺特异抗原）的检测。
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