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真实案例
患者：男性，34岁主诉：肛门疼痛5天
现病史：患者诉5天前进食辛辣刺激食物后，肛周左前侧突发疼痛，外观无明显红肿包块隆起，后疼痛逐渐加剧，为求治疗，来我院求诊，门诊以“肛周脓肿”收入院，无发热、恶心、呕吐，发病以来，饮食睡眠一般，大小便通畅，体重无明显变化。
专科检查：视诊肛周无明显隆起包块，肛周左前位皮下可触及一6cmx4cm包块，1点位肛窦处隐约触及凹陷硬结，未触及实质性肿物，退指无血染。
辅助检查：WBC12x10~9/L,CRP17mg/I初步诊断：肛周脓肿(中位经括约肌型)
拟行手术：行肛周脓肿切开引流保留外括约肌术
手术图
恢复图
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肛周脓肿一次性根治术
1、手术重点：彻底切开括约肌间隙原发感染灶，外口充分引流，保留外括约肌。
2、手术优点：减轻损伤，保护功能，加快愈合。
3、手术延伸：此例肛周脓肿位置较低，位置较高的肛周脓肿亦可酌情采用这种术式。低中位经括约肌肛瘘同样可以采取肛瘘切除内口切开保留外括约肌手术。
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男性比女性更易患肛周脓肿
肛周脓肿是肛肠科的常见病和多发病，可以发生于任何年龄和人群，一般20-40岁是高发年龄，且男性发病率高于女性，这与吃辛辣刺激食物、饮酒、肠炎、便秘等疾病关系密切。
一些机体免疫力下降的人如糖尿病、结核、恶性肿瘤、再障患者、血透患者等更容易发病。
肛周脓肿是一种急性病，具有发病急、症状重的特点，一般是臀部周围突然出现一个包块，疼痛较重难忍，顿疼、疼痛持续，改变体位不缓解，伴有局部发热和全身发热，低热或者是高热、乏力、心情低迷，严重时还会影响小便和大便。此症易引起下坠感和大便不尽感，容易被误诊，需要进行磁共振检查才可以诊断。
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一旦确诊尽早治疗
得了肛周脓肿，若初期不加以有效治疗和控制，肛周硬结逐渐增大，疼痛加重，中央变软继之破溃流脓，之后疼痛明显缓解，若不引起重视，则大多演变成“肛瘘”。
甚至部分病人仅表现为肛周较小硬结，按压稍有疼痛，后可自行缩小缓解，往往误认为肛周“痘痘”而未引起重视，后反复发作，最终演变成“肛瘘”。
如果肛周脓肿如果发生位置比较深，则意味着感染重，脓腔大，甚至半个臀部肿大发硬，好比“椰子臀”，此种情况则必须急诊手术，否则有生命危险，且术后恢复时间长，恢复过程酸爽痛苦。
若一旦患有肛周脓肿要尽早进行手术治疗，不能因为拖延而耽误治疗时机。如果遇有特殊情况，暂时没有时间进行治疗的，原则上在局麻条件下可通过操作简单、创伤小的肛周脓肿切开引流术进行治疗，几乎不影响日常生活。
对于患者患处的脓肿复杂程度，可选择肛周脓肿切开引流术或者是肛周脓肿一次性根治术。
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