五
前言：年12月28日凌晨，中国（广东）第九批援加纳医疗队从广州出发，跨越一万两千公里，到达援助目的地非洲加纳首都阿克拉，稍作休整后，于北京时间12月31日发出第一篇援非日记，他们的故事开始了...
年9月8日星期二阿克拉28℃晴天
冀杰
中国（广东）第九批援加纳医疗队队员
医院眼科主治医师
时间进入九月，突然感觉日子一下子过得快了很多。
想到还有三个多月我们会按计划完成任务回到祖国母亲怀抱，既充满了期待，又感到有一点遗憾。所有队员都期待着早日回国和家人团聚，但对于受疫情影响而使很多原有计划未能完成感到一丝遗憾。
现在，我们队内所有人都有一个共同的想法：珍惜当下，在剩下的每一天里都尽自己的努力去完成国家和人民赋予的崇高使命。
今天，眼科门诊照常开诊。
一位70多岁的老人家在家人的陪伴下走进诊室。和中国一样，加纳是一个非常敬老的国家，每次门诊有老年病人就诊时，总能看到年轻的儿女在旁陪伴，十分关切。
待老人坐定，我亲切的询问他的眼睛怎么了。老人家告诉我，最近半年来，他的右眼视力急剧下降，到现在几乎看不见了。没有受过外伤，没有任何疼痛，也没有其它不舒服。
我翻看病历，右眼视力光感，左眼0.4。于是我又询问他有没有其它的全身病史，老人一一否认。对于这个年纪的老人家来说，导致慢性视力下降的最常见原因无疑是白内障。
但病历上一个小小的数字引起我的疑虑，他视力很差的右眼眼压只有7mmhg，而左眼是正常的：14mmhg，两眼相差这么大是不正常的。我心生警惕，开始给他做裂隙灯检查。
裂隙灯下，第一眼引起我注意的还是白内障，已经到了成熟期，这可能是引起老人家视力下降的元凶之一。带着之前的疑虑，我开始寻找其它细节。
果然，我发现了一些单纯白内障不会有的体征：角膜背上有细小的色素性KP，前房里面有轻微的房水闪辉，瞳孔也有部分黏连。很显然，这是一个慢性葡萄膜炎的表现。
这样的年龄，葡萄膜炎表现，低眼压，没有任何疼痛不适，我脑海中立马想到一个诊断。我对老人说：“你的情况比较复杂，需要先去散瞳检查眼底，并且做一个右眼的B超。”老人同意了。
半个小时后，老人和他的家人再次进入诊室。我看了眼他的瞳孔，果然瞳孔黏连很厉害，散瞳后只有4mm大小，呈不规则形状。尽管瞳孔不是很大，晶状体也很混浊，但还是能勉强看到模糊的眼底。
放上前置镜，我之前的想法得到印证：灰白色的视网膜隆起，漂浮在玻璃体腔里，下方可以看到一个大裂孔，裂孔边缘已经翻转，有了增值条索。
这是一个孔源性视网膜脱离的病人，且脱离的时间已经非常久，他的白内障、低眼压、葡萄膜炎表现都与陈旧性视网膜脱离相关。对于视网膜脱离的患者来说，如果不能早发现早治疗，视网膜脱离时间太长，视网膜将会丧失功能，预后会很差。
像这位老人，视力恢复的情况微乎其微。唯一的机会就是进行手术治疗，但是手术费用高昂，这对于并不富裕的老人一家来说会是一个巨大的负担。而手术过程的艰辛，术后恢复机会的渺茫，甚至在国内也会让很多老年患者放弃治疗。
我如实地把情况告诉了他和他的家人，尽管掩饰不住脸上的失望，但他们仍连声对我表示感谢。
突然，我想到了些什么，立即对老人说：“让我给你的另外一只眼睛好好检查一下。”果然，前置镜下，左眼底鲜红的视网膜裂孔映入我的眼帘。
视网膜裂孔经常会同时发生在双眼，早期裂孔没有引起视网膜脱落的时候病人没有任何感觉，可一旦发生视网膜脱离，治疗将会十分棘手。
对于像这位老人家一眼已经发生陈旧性视网膜脱离，一眼有裂孔，但尚未发生脱离的病人来说，最重要的是及时对左眼进行视网膜光凝，预防左眼也发展到右眼一样的情况。
激光视网膜光凝本是我的专长之一，但是来到加纳却没有了用武之地，由于价格昂贵，我医院没有购入激光治疗机。
我立即电话咨询科室的本地医生，她告诉我，目前阿克拉只有当地医院有机器进行激光治疗。我把这个消息转告给患者，并反复叮嘱他一定要尽快进行治疗，避免左眼也发生严重的病变。患者儿子在旁连忙表示会尽快带老人去进行治疗。
条件有限，很多时候我们并不能根据理想状态治疗每一位病人，但我们仍会尽我们所能，用我们的知识，去帮助每一位患者，给他们带去光明和希望。
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附：11位队员单位、姓名
医院（9名）
石永勇（临时*支部书记、队长）医院大德路总院麻醉科主任
陈鑫医院医院影像科副主任医师
张睿智医院医院心血管科主治医师
黎旭光医院医院外七科主治医师
王荣飞医院大德路总院脑病六科副主任医师
袁锋医院大德路总院针灸科主治医师
冀杰医院大德路总院眼科主治医师
刘晨柳医院大德路总院急诊科主管护师
李育医院大德路总院饭堂中级厨师
医院（1名）
朱明慧医院产科副主任医师
广州医院（1名）
蔡学宁广州医院新生儿科主治医师
队员们
祝你们平安顺利
期盼你们更多的精彩
指导
翟理祥策划
石永勇王*飞尹蓉文/图
冀杰音频
于巧燕审校/编辑
王*飞责编
宋莉萍
下方在看，为援加纳医疗队加油
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