感觉屁股ldquo被掏空rdquo [复制链接]

　　“我在病床上躺了整整37天，瘦了30斤，我没想到这个病发展到这么严重的程度，真的很感谢岑主任，是他救了我的命！”今天上午，出院后的陈先生（化名）来到浙大二院海盐分院烧伤科执行主任岑航辉的诊室，送上了一面沉甸甸的鲜艳锦旗，表达了对岑主任诚挚的感激之情。

陈先生怎么也想不到

三月底突发的一次肛周疼痛

病情竟然严重到

臀部、阴囊、会阴坏死

甚至危及到了生命

不过幸运的是

他遇到了岑航辉主任

经过数次手术治疗

他的身体逐渐恢复了健康

　　3月31日那天，陈先生在吃早饭的时候突然感到肛周处袭来一阵强烈的疼痛感，难以忍受的他急匆匆赶来我院就诊。B超检查结果显示，左侧臀部有一个皮下囊实性包块，经诊断为肛周脓肿。

　　肛周脓肿又称肛管直肠周围脓肿，是发生在肛门、肛管和直肠周围的急性化脓感染性疾病，属于细菌感染。肛周脓肿最主要的症状就是疼痛，这种疼痛会非常剧烈，且逐渐加重。

　　经服用抗感染药物后，陈先生肛周疼痛的症状并未缓解，再次来我院复诊后，他被收治入院。

　　浙大二院与我院建立紧密合作关系后，我院冠名“浙大二院海盐分院”。今年三月，浙大二院烧伤与创面修复科专家岑航辉受聘担任海盐分院烧伤科执行主任。

　　岑主任在各类烧烫伤、皮肤软组织损伤、慢性溃疡修复方面具有丰富的临床诊治经验。

　　在了解到陈先生的病情后，岑主任引起高度重视。4月12日，岑主任来到陈先生的病床前为他仔细查体。

　　“考虑是肛周脓肿引起的臀部、会阴、阴囊坏死性软组织感染，病情非常严重。”岑主任告诉陈先生和家属，必须通过多次扩创和引流手术，延期封闭创面，控制病情发展，否则极有可能会出现感染扩展和脓*症的风险，脓*症可导致器官功能障碍或循环衰竭，从而危及生命。

　　坏死性软组织感染常常发生在重大创伤后以及皮肤或黏膜的轻微破损（如撕裂、擦伤、昆虫叮咬、蟹足扎咬伤等）、水痘感染、非穿透性软组织损伤（如肌肉拉伤或挫伤）或会阴切开术、结肠或泌尿外科、口腔科等手术后。

　　坏死性软组织感染有多种原因、危险因素、解剖位置和致病机制，但所有这些感染都会导致广泛的组织破坏，可能从表皮延伸到深层肌肉组织。该疾病好发于四肢、会阴、肛周、阴囊、腹股沟、臀部、腹壁、颈部颌周等全身多处，具有起病急、发展迅速、破坏力强、截肢率、病死率高等特点。

　　坏死性软组织感染患者常有糖尿病、肿瘤、长期激素治疗、营养不良、褥疮、痔疮、肛瘘、龋齿等基础疾病。而陈先生正是一名糖尿病患者，但在此次入院之前他从未知晓，在日常生活中也不控制血糖，导致感染加重。

　　在入职海盐分院后不久，医院外科系统和急诊科医务人员的专题培训，强调一定要正确识别“坏死性软组织感染”这一病种，并分享了经典的病例。

　　当天傍晚，作为主刀医生，岑主任和普外二科李峻峰医生、泌尿外科沈立平医生为陈先生实施了第一次手术治疗——左臀部、会阴、阴囊扩创引流+负压引流术。术中探查发现：创口坏死组织向左臀外侧延伸15cm，向阴囊延伸20cm，深部可达坐骨结节。

　　“这就是是典型的坏死性软组织感染，我们考虑基础疾病是肛瘘，诱因则是患者有糖尿病，却从不知晓，这次住院后才被查出血糖很高，以往血糖控制不佳，恶性循环，导致感染加重，肛周脓肿很快就演变成了坏死性软组织感染。”岑主任说。

　　在这之后，陈先生又接受了六次手术治疗。术后，经抗感染、营养支持、血糖控制、创口冲洗等积极的处理，他全身的情况得到了显著改善，各项感染指标逐渐恢复正常，病情往好转的方向发展。

　　“只要是岑主任在海盐，他都会抽出时间到我的病床前看我，关心我的病情。”陈先生说，每次术前和术后，岑主任都会在第一时间了解他的病情，仔细观察创口和负压情况。岑主任尽心尽责的态度以及对病情精准的判断赢得了陈先生和家属的信任与支持。

　　现在，陈先生已经康复出院，他定期遵照医嘱到岑主任的门诊进行换药。他难忘住院期间岑主任对他的精心治疗与照顾，便准备了一面锦旗，于是出现了文章开头的一幕。

专家介绍

　　岑航辉，副主任医师，医学硕士，毕业于浙江医科大学临床医学系。他主攻各种烧伤、烫伤以及皮肤软组织外伤、慢性创面的修复，在各类烧烫伤患者特别是大面积烧烫伤患者的救治、康复、后期整形，皮肤软组织撕脱伤的急诊手术以及慢性伤口处理如糖尿病足、压疮具备扎实的理论基础和丰富的临床经验。

　　岑航辉曾参与年7月5日杭州公交纵火案事故、年7月21日杭州古墩路餐馆煤气瓶爆炸事故、年6月13日温岭槽罐车爆炸事故等数次重大突发事件的救治工作。在温岭槽罐车爆炸事故中，作为殿后和留守的两位组长之一，他承担了原先存量患者和陆续收治患者的繁重的工作量，取得了有目共睹的治疗效果。

供稿：庄　昕

编辑：庄　昕

责编：陈雪华

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