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随笔心语父亲的病情回顾 [复制链接]

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回想今年父亲三次住院的日子,命也,运也。

偶然之中有必然,巧合之中定结局。

一、病情回顾:

年1月20日,父亲搭着公交车来省人医内分泌科,住院1周,用药不详,只知道父亲要求出院,期间,连回家都感觉异常困难。回家后立马让母亲泡了根83年的野人参才缓过劲来。(用父亲的话说就是幸亏那根野山参)。

年2月15日,主诉头晕、乏力、低热来省人医急诊科,贫血查因住入血液科,住院21天,进行了肛周脓肿引流手术,打了21天抗生素(比胺培南+利奈唑胺、达托霉素、莫西沙星)和10多天抗真菌药物(米卡芬净),对症处理贫血问题。期间,脓肿引流手术当晚,出现了低血压休克(75/45mmhg)。因药物代谢问题,出现肝腹水,从而又影响到肝脏合成白蛋白能力下降,形成低白蛋白血症。打了两周以上的抗生素,影响到身体菌群失调,又导致肺部真菌感染。

年3月2日,回家后,父亲因伤口无法行走,每天我都亲自给父亲伤口换药,生怕出一点差错或者切口感染。从术后2周至少还有15cm深的伤口(内腔可以塞进1米长的药纱布)恢复到只剩2cm深,一切都在往好的方向发展。

年4月11日父亲说身体不适,4月12医院病床,4月13日发生喘息,入院照CT。结果显示为“白肺”。医师告知肺部情况相当于武汉初期的新冠肺炎,预后很不好,让我们做好心理准备。听到这个消息,整个人都是懵的,除了哭还是哭,除了不敢相信还是不敢相信,短短几天的不适就发展到如此迅猛,最后因痰液堵塞气管进入RICU。因为疫情的关系,不能探视重症监护病房,看不到父亲,真是一门之隔,望眼欲穿。

二、抽丝剥茧:

我不知道压倒父亲的最后一根稻草是什么?

01.或许是父亲去年下半年喝了几场白酒,造成五十年的肝硬化负荷加重,导致脾亢,影响到血细胞的破坏,然后骨髓失代偿性的造血,引起血红蛋白和白细胞的降低,从而发生贫血和白细胞的下降导致容易感染?也许疑难杂症从肝治吧。

02.或许是父亲年龄大了,基因突变了。当时检测到有一个突变,但是这个突变连正常人也检测的到,同时也查过相关文献,“红细胞输注依赖发生率较低,生存期较高,预后良好的生物学标志。!”估算着预后还是不错的。也抱着着侥幸心理,可能是继发性疾病引起的贫血。医生最后也没完全确诊,毕竟只做了两万多的检查费,还需要更多自费用来鉴别诊断。所以是原发病还是继发病无法回答。

03.或许是父亲的糖尿病没控制好,引起全身症状?引起身体抵抗力弱,各种细菌、病*侵袭娇弱的肺部留下隐患?

04.或许是因肛周脓肿引流,药物进一步损伤肝脏功能,形成腹水及低蛋白血症,让身体更加羸弱?(低血蛋白血症易造成凝血障碍、易感染、水肿、积液等问题。每降低10%,死亡率增加%)只记得做完引流术后第一天,父亲双颧发红,属中医的戴阳症,舌尖淡白色溃疡,应该是寒凉性的液体凌心。

05.或许是曾经每年要服一种中药降肝火,恰好去年没喝?引发的一系列连锁反应?

06.或许是伤口问题,每日卧床导致肺功能下降?(躺一个月肺部呼吸功能下降2/3)

07.又或者是无法行走,闷在床上,导致心情惆怅?

08.又或者是年,因为我的事业,让他老人家操碎了心?遇到蛮横无理的顾客让他气愤?

三、现实结局:

医生告知:

1.父亲年纪大了,身体经不起折腾了,这次肺部感染,是难治的真菌感染,始发症状不明显,但发展很迅速。抗真菌药就是把双刃剑,本来是关公耍偃月,上这些药等于让老弱病残耍偃月。

2.在重症病房里感染ICU里常见的“耐药超级细菌—鲍曼不动杆菌”,用了“老虎素--替加环素”也是对肝损比较大的药物。

3.血压一直是低的,每天最大剂量的去甲肾上腺素维持着,造成全身外周水肿。

4.血液供给重要器官去了,所以胃肠道血流不丰富,造成蠕动减弱,从而腹部胀气严重,无法鼻导管补给营养,只能改成静脉营养。

5.大刀阔斧的用药之后,需要经过肾脏代谢,慢慢的肾功能下降,肌酐升高,打进ml液体,只有不到ml的尿量。

6.内源性消耗,血小板数值跌到7,肝功能进一步下降,(肝脏是产生凝血因子的地方),担心会内脏出血,特别是脑出血。

7..最后,在强心针的失效下,心力衰竭。总之,就是像多米诺骨牌一样,全线崩溃。

可能也是运气不好,看过一篇报道,在ICU里一例超级细菌感染者,发烧41度,严重肺炎,用了25种抗菌素全都无效的情况下,甘肃刘维忠厅长叫停了西医治疗,请老中医给病人吃三副中药,诸症全消。可惜这样的际遇不是谁都可以遇到。

去年的新冠、今年印度变异新冠,祖国有“清肺排*汤”真的是救人无数,

当初心里也想着,不管父亲是病*、细菌、真菌引起的白肺,

总之是肺部有大量液体聚集,用清肺排*汤应该是会起效果的说。

在进ICU的前一刻,托朋友远程看诊,赶熬中药送过来,当初还能用鼻饲管把药汁灌进去,可惜科室连试试看的机会都不给了,还能说什么好呢?在我眼里,那也是一线希望。只能恨自己,只能无可奈何,只能泛起泪光,只能摇头摆手叹气了。

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