急性肛门直肠脓肿的括约肌间瘘管探查与结扎：值得做吗？
编译/吴盟
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年美国结肠和直肠外科医师学会关于肛门直肠脓肿和瘘管的指南提到，在脓肿引流时同时进行瘘管切开术时要谨慎，因为术后大便失禁的风险。根据这一概念，我们可以假设括约肌间瘘管道(LIFT)是一种括约肌保护手术，可能是治疗急性瘘管脓肿的更好方法。事实上，罗亚纳萨库尔等人对86例急性肛门直肠隐窝性脓肿患者进行了括约肌间解剖。在66例病例中被确认并使用LIFT治疗，90天愈合率为86%。对于括约肌间区域不明确的患者，它们通过缝合内口进行治疗，愈合率为70%。长期报告结果和复发率均未得到报告。
罗亚纳萨库尔等人的研究中最重要的发现之一是，20例病例（23%）的括约肌管道不明确。这就提出了一个问题，即该区域是否不存在或位于探查性的伤口外。因此，确定术前或术中影像学检查，如过氧化氢增强的肛门内超声，在探索查括约肌间沟前帮助识别瘘到中的作用很重要。
虽然括约肌间的解剖似乎很简单而无害，但对肛门括约肌复合体的潜在损伤并不应被忽视。此外，在括约肌平面内形成疤痕可能使以后括约肌间的手术操作更加困难。因此，并不是所有的肛门直肠脓肿都适合LIFT，
但哪些适合呢？
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