举办医疗保险参保超13亿人 人均预期寿命75岁
摘要：上海版医改新*解析从上海市人民*府办公厅转发的市卫生局等十四部门《关于进一步促进本市社会医疗机构发展实施意见的通知》来看，上海版医改新*内容丰富，不仅包括鼓励有实力的企业、慈善机构、基金会、商业保险机构等社会力量举办医疗机构，鼓励社会资本在高端医疗服务领域举办医疗机构，鼓励境外资本举办社会医疗机构；也包括改善社会医疗机构的执业环境
按照医疗、工伤、生育保险相关*策规定，哈市医疗保险管理中心自2013年4月起调整医疗、工伤、生育保险缴费基数。业内人士表示，这标志着商业保险机构在参与设立上海地区社会医疗机构、开展与社会医疗机构保险合作方面将获得良好机遇。鼓励商业保险机构与社会医疗机构的合作，拓展社会医疗机构的保险筹资渠道。加强商业医疗保险与基本医疗保险的衔接，逐步实现商业医疗保险的实时结算。保险业内人士表示，大力发展商业健康保险并鼓励探索保险公司兴办医疗机构，对于延伸健康保险产业链具有重大意义。一位保险学者对《每日经济》表示，保险行业参与医疗机构的投资或者参与公立医院的改革，是很大的进步，但从现实情况看，开设一家医疗机构的成本非常高，从商业保险公司的投资实力来看，目前应该有5~7家的保险公司有能力投资医疗机构。
上海版医改新*解析从上海市人民*府办公厅转发的市卫生局等十四部门《关于进一步促进本市社会医疗机构发展实施意见的通知》来看，上海版医改新*内容丰富，不仅包括鼓励有实力的企业、慈善机构、基金会、商业保险机构等社会力量举办医疗机构，鼓励社会资本在高端医疗服务领域举办医疗机构，鼓励境外资本举办社会医疗机构；也包括改善社会医疗机构的执业环境等诸多举措。事实上，在英、德、美等发达国家的健康保险集团经营中，通过入股或直接建立医疗机构，将保险与医疗结成利益共同体，成为消除过度医疗，减少医疗开支的重要举措。如从DKV德国健康保险公司来看，该公司从2001年开始涉足医疗机构投资，投资金额占每年保费收入的3%~4%，具体范围包括门诊医疗、住院医疗和长期护理三部分。门诊医疗方面，DKV公司采取建立全资子公司的方式；住院医疗方面，DKV公司投资德国两大医院管理集团SANA医院集团和Mediclin集团，以实现对住院医疗络的掌控；长期护理方面，DKV公司建立了两家老年公寓。
从哈市人社局获悉，根据哈市统计局近日公告，哈市2012年城镇非私营单位在岗职工平均工资为41774元，月平均额为元。据悉，在收缴6月份医保费时，补收以个人身份参保人员4至5月的缴费差额；在收缴7月份医疗、工伤、生育三险费用时，补收参保单位4至6月份应缴费用差额。补收的医疗保险费，按规定比例划入个人账户资金。在4月1日至5月14日期间，已办理医疗保险在职转退休或以灵活就业退休人员身份参加住院医疗统筹一次性缴费的单位或个人，需参照新的社平工资标准，补缴一次性补缴费用的差额。退休人员医疗保险个人账户划入基数暂不进行调整，待养老保险经办部门调整完退休人员养老金后统一调整，自2013年4月起补划个人账户资金。日前，上海市发布《关于进一步促进本市社会医疗机构发展实施意见的通知》（以下简称《通知》），鼓励有实力的企业、慈善机构、基金会、商业保险机构等社会力量举办医疗机构。同时，也获悉，《通知》提出大力发展商业医疗保险。在保险业内人士看来，医疗费用增长过快、赔付率过高等等问题，一直是险企经营中面临的诸多困局。通过建立自有医疗络体系，DKV公司得以实现其在风险管理和成本控制上的优势地位。从上海版医改新*来看，《通知》提出，根据该市区域卫生规划和医疗机构设置规划，鼓励、支持社会资本参与公立医疗机构改制。早在2008年4月16日，中国平安与国内最大的民营体检机构慈铭体检达成战略合作协议。
2009年中旬，中国平安宣布旗下的平安信托与中山大学合资成立医疗机构广州宜康医疗投资管理有限公司，双方分别持有80%和20%的股权。宜康的初期目标是建立华南地区高端体检及诊断中心，同时与珠三角知名医院合作建立VIP病区和门诊部，引进香港特色的医疗服务，以建立自有的医疗服务络。另一个例子是，2010年2月，人保健康北京分公司与北大人民医院建立北京大学人民医院人保健康医疗卫生服务共同体项目。按此项目，双方在风控、数据分析、客户开发与服务等多层次开展合作。
借力新医改，保险参股建立医疗机构迎来了难得的历史机遇。从中国健康险公司运行的实际情况来看，中国保险业在2012年实现健康险保费收入亿元，健康险赔付支出亿元，这在全国医疗费用支出总量中，可谓九牛一毛。一位保险公司总裁表示，健康保险的风险管理是一个世界性难题，原因是在医疗健康保健市场上广泛存在着道德风险和逆向选择。作为一个非完全竞争的特殊市场，医疗服务提供方对医学保健专业技术知识的垄断性，造成了买卖双方的信息不对称。从各国的专业健康保险公司来看，无论是美国的蓝盾和蓝十字，还是德国的DKV公司，无不是通过某种机制安排，建立与医疗服务机构和合作关系，最大限度地干预和控制医疗服务过程。未来，随着中国保险企业资本实力的提升，通过参股或控股医疗机构，必将是实现医、保共赢的有效选择。3月5日，第十二届全国人民代表大会第一次会议在北京人民大会堂开幕。
健全城乡居民低保、医疗、教育、法律等救助制度，改革完善孤儿保障、流浪儿童救助保护、农村五保供养制度。颁布实施新的中国妇女、儿童发展纲要，依法保障妇女儿童合法权益。
业内人士表示，事实上，委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务，此*策在2009年新医改方案出台时就已经明确，然而在具体实施过程中，一些地方*府仍习惯于由*府自己办理各类医疗保险，排斥商业健康保险机构的参与。保险+医疗样本解析是国内最早布局医疗产业，也是涉及面最广的保险公司：从体检机构到高端诊所，直到参与公立医院的转制重组，中国平安的触角深入医疗产业的方方面面。一位保险公司健康险部负责人士对《每日经济》表示：总体来说，我国保险机构在与医疗机构的合作上还停留在初级阶段。温家宝总理在过去五年的工作回顾中指出，过去五年，我国深化医药卫生体制改革，建立新型农村合作医疗制度和城镇居民基本医疗保险制度，全民基本医保体系初步形成，各项医疗保险参保超过13亿人，加强城乡基层医疗卫生服务体系建设，建立基本药物制度并在基层医疗机构实施，公立医院改革试点稳步推进。