感染，
每个人都经历过。
身上长个疖子，
某个部位受了外伤感染化脓等等。
感染了，发炎了，
我们都知道用消炎药，
用几天一般就好了。
但是，
身体有一个地方的感染，
与众不同，
一旦来了，就扎根不走，
除非你动刀子，
否则你用多少消炎药，
或者你扛多久，都没用。
弄不好，它还会给你制造大麻烦。
它就是——肛周脓肿。
26岁的王先生（化名），两个月前出现肛周局部红肿疼痛，持续性胀痛，并逐渐加重，吃了些消炎止痛药根本就不起作用，后来疼得连腰都直不起来，更别提坐着了。近日来到我院就诊。经检查确诊为肛周脓肿，需立即进行手术治疗。肛周脓肿是怎么回事呢？肛周脓肿是肛管直肠周围软组织发生的急性化脓性感染而形成的脓肿。肛周脓肿发生后应立即治疗，正确的治疗方法是立即切开引流，以减轻感染中*症状，减轻脓腔内压力，缓解疼痛，避免感染继续向其他肛周间隙蔓延变成复杂而难治的病变。
但是往患者往往会陷入治疗误区，就是肛周感染，挂挂水，消消炎就好了，其实肛周一旦感染，需要马上手术治疗，否则只能拖延病情，甚至加重病情。
比如在临床中发现有些患者在门诊输液10余天不见疗效的，还想继续输液，避免手术，最后病情加重，原本位置低的脓肿变为位置深的，原本范围小的变为范围大的，增加了手术难度，增加了患者痛苦，延长了愈合时间等。
而最重要的是，肛周脓肿不能自愈，还会反反复复。再加上患者对手术有恐惧感，要求“保守治疗”，违背了外科“见脓就切”的原则，又因“消炎治疗”几天后，虽然全身中*症状减轻，但是脓肿壁增厚，内口暂时性闭合，容易引发脓肿向其他间隙发展，转变成复杂而难治性肛周脓肿及肛瘘。最后不得不再次提醒一句：
肛周脓肿是不能自愈的！
肛周脓肿是不能自愈的！
肛周脓肿是不能自愈的！
重要的事情说三遍，
虽然很痛苦，但请接受这个事实
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇肛瘘的前身——肛周脓肿，
是发生于肛门、肛管和直肠周围的
急性化脓感染性疾病。
它不仅是成人常见的一种肛肠疾病，
小儿发病率也相对较高。
近日，一个饱受小儿肛周脓肿煎熬、才刚满7个月的宝宝，在我院肛肠外科任东林教授的妙手下终于解除了反复不愈的病痛，宝宝妈妈写下了近字的回忆录，纪念长达天的肛周脓肿“抗击战”。
1
多处求医，
7个月宝宝因肛周脓肿饱受煎熬
经历了近10次多方求医，3次切排，多天的煎熬，在听到我院任东林教授说“好了，不用再涂药了，可以正常打预防针和饮食了。”的那一刻，“小豆丁”的妈妈和家人心里悬了4个多月的一块石头终于落地了。
原本，“小豆丁”的降生，给全家带来了莫大的欢喜。但在宝宝还未满3个月大时，宝妈妈突然发现宝宝肛门两侧长出了有点发红、触感发硬的东西。起初，家里觉得宝宝只是普通的生疮，便前往皮防站治疗，在那里初次听到了“肛周脓肿”的诊断。
由于“小豆丁”一家从来没听过这个病，只当是并无大碍的小儿病症。可没想到，接下来几经辗转，医院经历了漫长的反复涂药清洗、吃药等待、脓熟切排过程，期中“病急乱投医”，受到网上所谓“科普自查”的误导、身边亲友所谓“经验”的误判，结果在两个月中前后切排了3次，“小硬疮”仍然反复不愈，年幼的宝宝夜夜哭得撕心裂肺，父母更是心如刀绞，度日如年。
医生点评：“科普自查”、“多年经验”，往往就是延误治疗的最大“绊脚石”。幼儿无法通过言语正确表达身体病症，更是不能掉以轻心，只有尽早咨询专科医生的意见才是最能保障幼儿生命安全的正道。
2
“善医”妙手，
10分钟顺利解除宝宝痛苦
回想起第一次见到有“善医”之称的中山六院胃肠肛门专科任东林教授，“小豆丁”的妈妈还觉得当时的场景彷如昨天，依然亲切生动。
辗转多方，终于打听到任东林教授在肛瘘治疗领域颇有建树后，一家人抱着最后的希望前来求诊。还没等打完招呼，任东林便微笑着起身轻轻地把宝宝搂在怀里，“小帅哥，你好！”宝宝也像心有灵犀般，止住了长久的哭闹。经过详细检查，任东林教授建议手术治疗，并由他主刀。
这是清早的第一台手术，宝宝前几次切排时撕心裂肺的哭泣还仿佛回荡在“小豆丁”妈妈耳边，使她止不住心中的紧张焦虑。但这次的手术很顺利，在任东林教授驾轻就熟的温柔操作下，手术切口仅约3厘米，全程不过10多分钟，没有了以往切排过程中要家属帮忙紧紧按住宝宝手脚的狼狈和痛心，宝宝便已平安回到妈妈的怀中。
考虑到宝宝当时只有6个月大，中山六院专门为宝宝安排了独立病房，给予其相对安静的休养环境，并且预防交叉感染。在住院的8天里，这个全病区年龄最小的小患者得到了全体医务人员和病友家属的怜爱：“哎呦，小宝宝，快点好起来哦！”温暖的鼓励和帮助围绕着“小豆丁”，一同守护宝宝天真烂漫的笑脸。
医生点评：对于肛周脓肿而言，如果身体状况允许，及时积极的手术治疗其实是最佳治愈方法。切开排脓属于暂时性应急处理，或是二次手术疗法的第一次手术。可排出脓液，减轻症状，但不能代替根治术。
3
患病余天，
术后1月彻底康复
“小豆丁”术后恢复良好，第4天开始就重新拥有了踏实的睡眠，半夜来袭的疼痛不适再不复返。遵照医嘱，早晚及便后清洁，保持干爽，然后喷药，也不需要中药坐浴，全家终于长长地松了一口气。
8天后，“小豆丁”一家喜迎出院日，术后13天，切口已基本痊愈。回望这段历程，足足多天，其中的忙累和焦虑，消融在宝宝一天一天的变化和笑容中，这次真的是彻底痊愈了！
在住院期间，还有很多远道前来中山六院求医的复杂肛周脓肿的成年患者，都给“小豆丁”一家留下了深刻印象。他们均是由肛周脓肿发展为复杂性肛瘘，不仅工作生活被严重影响，因病所致的经济负担更是重压。所幸，在任东林教授的诊治下，病情都得到了有效控制并有望痊愈。在为病友感到开心的同时，“小豆丁”妈妈也心有余悸：看似小小的肛周脓肿，原来如此凶险！
任东林教授解释到，肛瘘及其前身——肛周脓肿，因男性雄性激素高、肛窦深、肛腺发达。男性婴儿2-3个月、成年男性20-40多岁均为高发期，因为小儿腹泻便秘红臀等很容易引发感染，而成年男性不良的生活习惯如吸烟喝酒、吃香喝辣、熬夜玩手机、缺乏体育锻炼等都是诱因。
医生点评：很多成年男性感觉肛门疼，以为是小事，能忍则忍，又不便与他人说去，殊不知往往就此发展为复杂或者高位肛瘘，导致需要手术根治术治疗。而小儿发病，一般浅显，父母紧张重视，及早发现正确治疗，便可把病痛影响减至最低。
4
“小豆丁”妈妈天
“抗击战”的感悟：
1、肛周脓肿——小病大麻烦，早看早好，更要找对大夫——肛肠专科医生！
2、成人男性发现肛门疼、流脓，不要以为是小事，请及时求诊肛肠专科。
3、相信权威，但不要迷信权威，多问多看。
4、医院的相应专科医生，不要过度依赖“熟人”，以免拖延病情。
5、幼儿发病，要遵守医嘱，切勿自行服用头孢类药物，以免引起腹泻，加重病情。
6、此类病，尽量不要在小地方看，手术更是！医院，一般没有相应的专科医生，普外医生对这病不一定很了解。
医生点评：总结到位！
本文指导专家
任东林教授
医学博士，西学中二学位，教授，主任医师
临床上擅长大肠肛门疾病的中西医结合诊治，尤其对痔病、肛瘘、肛裂、顽固性便秘、不明原因肛门疼痛等肛肠良性疾病，及结、直肠原发和复发肿瘤的诊断及处理，大肠癌肝转移的综合治疗等有丰富的临床经验。
特色学术思想：
1、基于精细解剖的手术技巧及无出血技术（Nobleedingtechnique）
在外科实践过程中倡导的一种原则或技术：无出血技术（Nobleedingtechnique）。通过预止血和精细解剖手术技巧，把出血控制在一个尽可能小的范围内。临床医生在手术中尽可能减少血管神经的损伤，对手术中可能的出血会有相当准确的遇见性。手术视野清晰，层次分明，能清楚显露管道结构，手术解剖精细而便捷，其结果是基本上在“无出血”的基础上，可以避免因为误切误扎带来的副损伤，从而明显地提高了手术质量。
基于精细解剖的手术同样要求精细的手术操作，而无出血可能是获得清晰手术野最核心的环节，因此基于精细解剖的精细手术操作，既是无出血的要求，也是无出血技术的重要保证。由于手术意图能得到精确地表达，往往手术时间也会大大地减少，因此对病人的创伤性打击也会大大地减少。
2、难治性复杂肛瘘的带瘘生活
对于难治性的复杂肛瘘采取各种中西医结合治疗的手段，阻止肛瘘的继续发展，使肛瘘处于一个非活动的状态，从而提高患者的生活质量。在患者处于最佳的身体状态下寻找最合适的手术时机，提高治愈肛瘘的把握，进而减少患者的生理负担和精神负担。
3、复杂性肛瘘治疗的“巨创化”以及微创化
对于复杂性肛瘘，临床上往往需要切断肛尾韧带、分离肛提肌甚至离断尾骨或者骶骨，充分暴露间隙，从而更好地处理原发病灶。如果惧怕“做大”导致处理不充分，其结果必然是多次手术带来的生理和精神巨创。
MR和直肠腔内超声等技术的发展，为复杂性肛瘘提供了精确的诊断手段。使肛瘘特别是复杂性肛瘘手术更加有针对性，在减少创伤的同时达到根除病灶的目的。这要求外科医生遵循肛周解剖，精细探查内口，在充分了解瘘管走形的基础上对瘘管进行解剖学剥离，尽可能保护正常结构的完整性，从而加快创面愈合，也最大限度地保护肛门正常生理功能和肛门外观。
4、痔的微创治疗和无痛化管理
痔的微创治疗观念应该集中在：更加符合生理；减少术后痛苦；减少术后可能出现的并发症；缩短术后住院时间。TST是通过“选择性切除”来治疗痔病，从而降低吻合器痔上粘膜环切钉合术(procedureforprolapseandhaemorrhoids，PPH)因具有手术出血少、术后疼痛较轻、恢复较快、住院时间短等优点而被称为微创技术。作为国内使用PPH最早的外科医生之一，至今已有多例的临床经验。
PPH术后肛门急便感和吻合口狭窄等并发症，这是微创理念的体现。保留尽可能保留的正常组织，使手术后的状态更加地符合肛管直肠解剖生理。
痔的微创治疗不仅体现在新技术的应用，还体现在传统手术的微创操作。传统的外切内扎术因为其疗效确切而被广泛应用，但其术后疼痛给患者带来了不少烦恼。事实上，通过术中的精细操作以及精细解剖可以减少术后的肛门疼痛。
疼痛是痔病术后的主要难题之一，PPH和TST能够减少术后的疼痛，事实上，这远远是不够的。我们提出“预止痛”理念以及一整套可行的无痛化管理方案，使患者在痔病治疗过程中得到无痛的体验。
5、整体盆底的概念
关于盆底脱垂性疾病的治疗曾处在一个泌尿外科医师、妇产科医师和结直肠外科医师各自为*的时代。由于专业知识的局限以及各专业间达不到有效的沟通交流，盆底疾病的治疗效果仍有待提高。事实上，盆底并不是3个被分割的部分，它是一个有机整合的功能单位，这个功能单位是由同一个中枢控制的，在神经激素的作用方面存在着广泛的联系，盆底肌肉在解剖、生理功能上也是一个有机整合的单位。多学科联合起来，以整体观念探索研究包括泌尿、生殖以及结直肠在内的整体的盆底，同时融合盆底功能康复学，发展成为一个完善的学科体系。
6、大肠癌的中西医结合治疗
大肠癌的治疗原则是以外科手术为主的综合治疗，一旦明确诊断，排除某些手术高危因素或禁忌症，应尽早施行根治性切除术，术后根据病理分期诊断结果选择包括化疗、放疗、生物治疗和中医中药等综合治疗措施，从而提高患者治疗效果和生活质量。其中中医药疗法在大肠肿瘤不同治疗阶段均可以发挥其独特的减*、增疗、提高生存质量的作用和优势。
出诊时间：（名优专家门诊）周二下午
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图、文/中山六院
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