核心提示
痔疮是一种难以言说的多发病，别看痔疮手术不大，但因痔疮位于肛门部位，以前的传统手术容易损伤肛门周围组织，许多患者术后肛门剧痛难忍，走动不方便，严重者还会出现排便困难等症状，影响生活质量，让小病成为大难题。
医院通过开展痔疮微创手术（PPH、TST），很好地解决了这个难题，使痔疮微创手术成为一个安全性高，痛苦小，恢复快，效果佳的手术。
医院肛肠外科主任沈鸿革带领团队进行痔疮微创手术。
TST技术：让手术不再“纠结”
为了让大家更好地了解这项技术，我们先来看一个病例——
病例一
男子因痔疮导致严重贫血
去年年底，来厦打工的28岁小伙小杨工作量加大，经常一站就是半天，饮食不规律，而且这位来自贵州的小伙子嗜辣如命。
最近，小杨发现他患有多年的痔疮好像越来越严重了，每次排便，一蹲下血就喷出来，痛苦不堪。为此，医院就诊，也曾想接受手术。但听说手术过程很痛苦，并且小杨的痔疮严重，接受手术可能产生肛门功能障碍，他便一直下不了决心做手术，只能依靠口服药物治疗。
但事与愿违，三天前小杨突然晕倒在工地，被工友紧急送到医院，医生检查后发现小杨严重贫血，血红蛋白只剩49G/L，是正常男性的1/3。经过消炎、输血等紧急处理，小杨生命体征平稳后，医院肛肠外科沈鸿革主任医师仔细为他做了检查，认为引发出血的主要原因是内痔，小杨的肛门里有4个内痔，每个内痔都有2.5厘米的痔核，整个直肠黏膜都充血得厉害，稍一触碰就会喷血。
医院通过TST手术治好了小杨的贫血问题——
肛肠外科及时为小杨做了微创TST手术，利用特制的肛肠镜形成不同的开环式窗口，再用探头锁定痔核，针对痔核大小和数量，仅对痔体及痔上黏膜切除，很大程度上减少了疼痛和出血，避免了术后常有的肛门坠胀感，最大限度地保护了肛门的正常功能。微创手术后6个小时，小杨就能下床活动了，术后第2天排便轻松，没有再出血，身体和排便都恢复正常。
通过这次手术，小杨的亲身体验是——
根本没感觉到什么痛，手术就完成了，而且居然这么快就能恢复。纠缠他多年的痔疮解除了，原本觉得很“纠结”的手术，变成了一件轻松的事。小杨十分欣喜，连连感谢沈医生。
那么，这“TST技术”究竟是什么？
据沈鸿革介绍，“TST技术”即“开环式微创痔上黏膜切除吻合术”，是基于成熟的“吻合器痔上黏膜环切术（PPH）”改良革新而来，除了显著缩短治疗时间外，还能较大程度地减少术后并发症，可选择性切除痔体及痔上黏膜，最大限度保留正常的黏膜桥，避免术后吻合口狭窄。
特制吻合器：改善肛门自控功能
常态开展TST手术，要先成熟地开展“吻合器痔上黏膜环切术（PPH）”。
PPH是什么？PPH即无痛痔根治术，又称吻合器痔上黏膜环切术，也是国内近年来逐渐推广的运用吻合器治疗环状脱垂痔的新技术。
这一技术的原理是保留肛垫，将部分内痔及痔上黏膜、黏膜下组织环形切除的同时瞬间吻合，这种手术技术，既阻断了痔的血液供应，又将滑脱组织悬吊固定，将病理状态的肛管黏膜与括约肌、直肠恢复到正常解剖结构，还可改善肛门的自控功能，降低肛管内压，调整内、外括约肌的活动。
PPH特别适合对疼痛敏感的中老年患者，手术时间短，恢复快。而传统手术时间长，恢复慢，且需要不断换药，恢复周期至少需3个星期。尤其是TST、PPH内痔治疗为非开放式伤口，无需换药，可避免术后感染。
医生是怎么用PPH治病的？让我们再来看一个病例——
病例二
大妈痔疮三度复发，怕痛苦不敢手术
集美区66岁的林大妈因心脏病、高血压、慢阻肺等疾病经常住院治疗。她还有一个难言之隐，就是每次排便时间长，经常出血，排便后肛门就会脱出大团痔核和肠黏膜，痛起来坐卧不宁。因此，她曾接受过两次痔疮手术，但无法根治。去年，林大妈的痔疮又复发了，饱受手术痛苦的她不敢再接受手术。
半个月前，林大妈患上急性肠胃炎，好不容易止住泻和吐，又诱发直肠黏膜严重脱垂3厘米，因黏膜脱出无法塞回，稍一走动就会与内裤摩擦，疼得她没法站立也没法坐。
听说三院肛肠外科有开展微创手术，全家带老人来就诊。肛肠科联合心内科、呼吸科、麻醉科，在充分评估林大妈的身体情况后，决定为林大妈施行微创PPH手术。
手术前，林大妈不停地问沈鸿革主任，“是不是真的不痛？做完后不会复发吧？”沈鸿革细心地安抚林大妈的紧张情绪，认真向林大妈解释手术原理，让林大妈紧张的情绪轻松了很多。
手术非常成功，术后林大妈排便不再有痔疮脱出，直肠黏膜也回缩，排便时间明显缩短。林大妈心里的那块大石头终于落下，全家人喜气洋洋。
丰富经验＋先进技术：治愈复杂性肛瘘
虽然能常态开展肛肠界最先进、最安全的微创手术，但医院肛肠科并不满足于现有的疾病治疗手段，他们在复杂、疑难疾病的治疗上下功夫，特别是对复杂性肛瘘的诊疗，颇有建树。
病例三
女大学生患罕见肛瘘，坐立不得
18岁的女大学生小何肛周会阴肿痛半个月，没法坐、站，连大便时也疼。医院，医生都没有诊断出明确原因。临床经验丰富的沈鸿革主任医师接诊后判断，小何患的是肛肠疾病，叫前蹄铁型肛瘘，很少见。
“大门旁多出一堆土是痔疮，大门旁开个小门是肛瘘。”沈鸿革说，这句俗语中的大门就指肛门，肛瘘就是指多出来的“小门”。肛瘘的发生与肛门周围脓肿有关。他推测，小何之前有发生肛周脓肿，没有及时治疗，拖成肛瘘。糟糕的是，这个肛瘘的位置刚好卡在阴道和肛门之间，整条肛瘘长有6厘米，宽有1厘米，是一种特殊型的贯通括约肌肛瘘，成为半环型，如蹄铁状，这种形状也被称为前蹄型肛瘘。
手术肯定要做。不过，传统手术必须敞开瘘管引流，这样容易伤及阴道及肛门周边组织，且疤痕大，对小何以后的婚姻生活也有影响。沈鸿革医师最终决定采取分期手术，先从肛瘘的两头做手术，等肛瘘的两头都愈合了，再从中间进行手术，既治愈了肛瘘又保证肛门及肛周外观没有受到影响。
一个半月后，小何就恢复了，她以后的生活也不受任何影响。
这么严重的肛瘘患者，沈鸿革也是第一次碰到，还好治疗后没有留下任何后遗症。他提醒市民，预防肛瘘应注意以下几个方面:饮食要洁净、定时排便、要保持肛门清洁。肛周脓肿、肛瘘患者应及时就医，避免病情恶化。
良好口碑吸引患者慕名而来
优良的技术在厦门及周边地区树立了良好的口碑，也使医院肛肠外科声名远播，患者纷纷慕名而来，更有不少复杂性、高难度肛肠疾病患者转诊这里寻求治疗。
医院肛肠外科技术精湛，广受患者好评。
沈鸿革强调，微创手术PPH、TST治疗痔疮是对环状混合痔、Ⅲ、Ⅳ期脱垂性内痔、直肠黏膜脱垂治疗的必然趋势，这两项手术既解除患者的痛苦，又没有破坏肛管结构和功能。医院肛肠外科自年4月开展PPH、TST手术以来，至今已有1千多例成功案例。医院根据患者的不同情况选择PPH或者TST，帮助不少患者解决了多年痔病的困扰。
两年多来，医院肛肠外科还通过一次性根治手术治愈了多例肛周脓肿患者及多例肛瘘患者，既根治了肛周脓肿又最大限度保存了肛周解剖解构的完整性。在肛瘘治疗方面，特别是复杂性肛瘘切除结合挂线，既能解决肛瘘又不会引起肛门失禁。
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记者：刘蓉通讯员：彭月芗、魏晓梅
编辑：王望值班主任：蔡萍萍
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