姬玉露

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TUhjnbcbe - 2020/12/23 17:39:00
白斑复色         http://news.39.net/bjzkhbzy/180423/6185457.html
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  不久前,一位男性患者发热四处就医,尽管做过全身检查,但一直未查出原因。此期间因出现肛门疼痛,才发现肛周感染,医院就诊,被确诊为糖尿病合并肛周脓肿。为此,患者很惊讶,表示“我之前并没有糖尿病啊”。该患者一边由内科为其控制血糖,一边由肛肠科进行肛周脓肿切开排脓手术,不久即康复出院。
  目前我国糖尿病发病率不断上升,因糖尿病引起的肛周感染者也不断增多——糖尿病本身常伴有微细血管损害,若不控制好血糖,易继发感染。因肛周脓肿来看病却检查发现患有糖尿病,这种情况在来该院就诊的患者中较为普遍。
  如果患者出现巨大肛周脓肿,就要警惕有没有患糖尿病。糖尿病继发感染的几率是46。8%,继发肛瘘及肛周脓肿的也越来越多。肛瘘及肛周脓肿合并糖尿病的特点,患者一定要多加留意。

肛瘘及肛周脓肿合并糖尿病的特点:

01

肛肠科医师往往对有典型“三多一少”症状的糖尿病或有明确糖尿病史者有足够的重视,而对既无症状也无病史的糖尿病易漏诊,以2型、老年患者多见,且血糖控制不佳。

02

起病较隐匿,发热、畏寒多见,常有排便不适、肛周疼痛、大便中可带有脓血。易诱发酮症酸中*、败血症等严重情况,使病情更为复杂。

03

及时手术治疗是治疗本病的关键。根据糖尿病及肛周脓肿的病情,合理选择手术方法。一次性手术时,清除内口要彻底,切口引流要通畅,但不可盲目挤压,以免感染扩散而致邪*内陷,发生脓*败血症。

04

2型糖尿病患者合并感染处于应激状态,应首选胰岛素控制血糖。血糖控制到多少,更有利于切口的愈合,目前尚无报道,我们的原则是尽量将血糖控制到接近正常水平。应用胰岛素可以较快地控制血糖,口服降糖药不宜选用。

05

中药应用术后早期根据患者体质及病情选用补益气血及透脓之法,以扶助正气、托*外出,避免*邪内陷,可选用托里解*汤、透脓散等方加减,后期则以健脾益气生肌为法,可用生肌汤加减。

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手术治疗的目的是迅速地引流脓液,以缓解症状,防止病情进一步扩散导致败血症等的发生。肛周脓肿是肛肠科常见疾病之一,具有发病急、病情重、患者痛苦程度高等特点,及时手术治疗是治疗本病的关键。糖尿病人一定要控制好血糖,若血糖控制不良,术后就易引发感染、创面愈合缓慢;感染严重,特别是肛周脓肿合并有糖尿病者,病情凶险,发展迅速,具有突发性的特点。

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图:老陈文:老陈长按

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