婴幼儿肛周脓肿现在越来越经常被提及，大家会围绕肛周脓肿究竟是不是护理不当而发生争论。那么，肛周脓肿到底是怎么一回事？导致肛周脓肿的原因又有哪些呢？一旦发生了该如何护理？简单地来说，肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿，称为肛管、直肠周围脓肿（简称肛周脓肿）。不受重视的“小儿科”关于婴幼儿肛周脓肿，大概后果不致命，风险系数不高，国内外医疗机构的研究并不是太多，可能大家觉得这是“小儿科”（我一直觉得把小事情叫“小儿科”是对儿科医生和宝宝的不重视）。但是，一旦发生，宝宝极为痛苦。引流，复发，引发肛瘘，动手术，烦不胜烦。发病原因的推测关于婴儿肛周脓肿的成因没有定论，目前有这样几种推测：1、肛周脓肿基本上都发生在男宝宝身上（有女宝宝的可以松口气了）。有统计发现1-3月男孩的睾酮水平较高，而1-2月又刚好肛周脓肿发病的一个高峰期，所以推测可能和孩子的性激素水平有关。日本一位叫高月晋的小儿泌尿科兼皮肤科医生经过统计发现，出生后3个月以内的由身体健壮的母亲所生的男婴更容易发生肛周脓肿，发生肛周脓肿的婴幼儿多并发新生儿痤疮。2、另一种观点认为，婴幼儿皮肤娇嫩，又易腹泻和便秘，如果肛周被尿布或是硬便擦伤，或腹泻时，细菌进入肛窦，就容易导致肛周感染，继而发生脓肿。临床上，很多宝宝都是在腹泻之后发生肛周脓肿的。3、还有一种观点结合了以上两种论述。认为新生儿肛周脓肿与肛腺的数量有关。肛腺起到分泌粘液来润滑直肠的的作用。在胚胎发育时期，肛腺对雄性激素非常敏感，如果孕期妈妈体内雄性激素过高，肛腺形成的数量就会增多。新生儿的大便都是不成形的而且是散开状的，如果次数多且稀，那么大便颗粒就会进入腺体到囊腔淤积，引起感染形成硬硬的炎症包块，炎症继续发展就会形成脓肿，脓肿继续发展就会从肛门旁的皮肤表面拱出，甚至窥破。4、此外，还有人推论这与粪便压迫有关。小儿骶骨弯曲尚未形成，直肠与肛管呈垂直状态，粪便直接压迫肛管齿状线肛窦处，易造成肛窦损伤感染发炎。而女孩直肠前有子宫压迫直肠，肛窦相对受粪便压迫损伤机会少，所以发病率较男孩低。通过以上的种种推论来看，肛周不洁，是可能诱发肛周脓肿的；但并不能说肛周脓肿一定与护理不当有关，否则为什么肛周脓肿基本只发生在男宝宝身上呢？肛周脓肿的症状好了，让我们一起来看看肛周脓肿到底是怎样的吧。△｜②巨大脓肿△｜③②③｜△｜④圈中为术后引流刀口△｜⑤圈内为复发的脓肿④⑤｜由于宝宝不会诉说，肛周脓肿的位置又隐蔽，大部分脓肿比较小的时候，很少引起发烧等全身症状，所以不容易被发现，往往是孩子大便或者坐着的时候哭闹才会引起注意。（对母婴护理人员来说，以后如果发现孩子莫名地哭闹，尤其是大便时哭闹的情况，可以考虑检查一下男宝的肛门附近，看是否有脓肿。）婴幼儿患肛周脓肿后，随着病情发展肿块发疼、红肿发热，宝宝排便时会感到剧烈疼痛，肿块恶化后疼痛加剧，患儿坐立不安、夜不能寐。宝宝会因为排便和排尿不畅而出现直肠刺激症状。随之出现全身不适、精神疲惫乏力、体温升高、食欲减退、寒战高热等症状。一般在1周左右可形成脓肿，在肛门周围成直肠内指诊可摸到柔软、压痛、有波动的肿物。如果把肛门当成一个时钟的话，据统计，有70%的肛周脓肿发生在三点和九点方向。关于肛周脓肿的治疗新生儿发生肛周脓肿，目前国内占上风的观点是要尽早切排引流，只有致病细菌尽可能的排出体外，才能消除炎症皮肤愈合。这个观点不论西医还是中医都相对是一致的。常规的抗生素在新生儿体温正常吃睡正常的情况下就不需要用。因为抗生素消灭有害细菌的同时也会消灭有益菌。新生儿对抗生素很敏感，肠道内的益生菌杀死会引起腹泻，腹泻会加重肛周脓肿。但在临床实际中，对于比较小的，液化不完全的脓肿，也有一些医生也是采取保守治疗，包括肛周的清洁护理，也可以便后用高锰酸钾液坐浴，部分医生也会建议口服抗生素，有一些是可以慢慢痊愈了。中医对肛周脓肿亦有一定的研究，医院在这方面研究较深入。到目前为止，国外对肛周脓肿的治疗，什么情况下该引流，以及抗生素的作用存在一些争议。（记住，出现肛周脓肿，不能越俎代疱，医院诊断，是否引流，由医生和家长决定，以避免可能出现的麻烦。）肛周脓肿的预防由于肛周脓肿的部分发病原因与感染及肛门不洁有关，一些必要的预防是护理人员应该了解的。1、保持宝宝肛门清洁，尿不湿不可太久不换，便要清洁好宝宝肛门，宝宝皮肤很嫩，擦拭肛门时，尽量用无刺激的柔软的湿巾。2、对小儿便秘和腹泻要积极防治，能避免和减少肛门直肠区的粘膜和上皮组织的损伤或炎症，可降低肛周脓肿的发病率。3、如果是大一点的宝宝，要加强运动，提高宝宝的抵抗力。
辛学知
主任医师，教授，硕士生导师，医院肛肠科主任、医院院长
山东省民革省直医卫支部主任，“山东省中医药能力提升工程第四批重点专科肛肠科学术带头人”，山东省第三批中医药师承指导老师，医院访问学者，中华预防医学会肛肠病预防与控制专业委员会副主任委员，山东省医师协会肛肠病学分会主任委员、山东省医学会肛肠病学分会副主任委员，国际盆底疾病协会常务理事，世中联盆底医学专业委员会常务委员，中国中西医结合学会肛肠专业委员会委员、TST专家组委员、肛肠创面治疗专家组委员，中国免疫学会终身委员，山东省肛肠名医、山东省肛肠专业杰出专家
中西医结合治疗肛肠病，微创治疗内外痔、混合痔、肛裂、肛周脓肿等肛肠常见疾病；在肛肠科的疑难病症上也具我省的领先水平，在全国率先采用骶神经电刺激治疗顽固性便秘及盆底功能性疾病；对于高位复杂性肛瘘有丰富的治疗经验，对溃疡性结直肠炎，克隆氏病、肠易激综合症、肠道息肉、肿瘤等疑难杂病有独到的见解和治疗体会。
门诊时间：每周一全天，周四下午（门诊楼2楼5号诊室）
其余时间可至病房（医院2楼肛肠1科）就诊
济南市经十路号医院（医院）
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