来院寻求就诊的患者，有很多对肛肠手术是否疼痛认知不清，另一个就是对伤口愈合过程不了解，有的会问“医生，我工作比较忙，我做完手术只住两天院，就在家换药可以吗？”“医生，我这手术伤口需要多少天能长好啊？”其实，伤口愈合是一个复杂但有序进行的生物学过程，了解其过程和机理有助于医生、护士、患者及其家属决定如何处理伤口和选择最佳的伤口护理方法。
痔瘘肛周疾病一般是为Ⅱ类及Ⅲ类切口，乙级愈合，伤口的恢复期分为3个阶段：炎症期、纤维组织增生期、上皮覆盖期。这每个阶段，到底需要我们做什么呢？
一、炎症期（清创期）此期从手术瞬间开始，在生理条件下持续3～6天。这段时间，伤口以炎性渗出为主，这阶段没啥说的，医院吧，首先得看有没有出血吧，然后下一步就是创伤后的炎症反应阶段，炎症四个标准症状很好记忆：红、肿、热、痛，同时伴有炎性渗出。
这时候我们需要做的是止疼，定期更换切口敷料，清洁伤口，去除异物和脓液，使伤口引流通畅，换药以水剂类药物为主，减少细菌和分泌物的刺激，防止并发感染。此段时期，两个字总结就是“去腐”。
二、纤维组织增生期（肉芽期）此期开始于创伤后的第1周内，持续2～3周。此期伤口分泌物减少，以肉芽组织增生为主。由于肉芽组织对外界理化刺激抵抗力弱，易受损伤，本期要保护肉芽组织以免影响创口的愈合。
这段时间，我们需要做的就是巩固战斗果实就行了。换药应以油膏类药物覆盖创面，以保护新生肉芽，免受外界刺激。此段时期，两个字总结就是“生肌”。
三、上皮覆盖期（修复期）伤口修复开始于伤后2～3周，约需3-5天。此期伤口、创面已经基本被肉芽组织填平，创缘上皮细胞向创面中心靠拢，保护上皮生长，最后覆盖创面，使创口愈合。此段时期，两个字总结就是“长皮”。
这三个阶段，用祖国医学来说就是“去腐、生肌、长皮”，创面恢复过程约需10-30天。各期交互进行，互有重叠。
问：我的伤口什么时候能愈合？
答：肛周手术创口大多开放，又容易受粪便污染，术后极少一期愈合，大多二期愈合，影响伤口愈合的因素主要还有：全身性因素（年龄、营养、药物、疾病、吸烟、心理等）；局部性因素（感染、异物及坏死组织、组织低灌流、药物、温度等）。所以，对于伤口愈合时间，患者不要急躁，要配合医生的治疗，对于自行在家换药的患者建议在医生指导下进行，如有伤口不适及时和医生沟通。
另外，出院后的换药及复查很重要，一定按照医生的要求定期回院换药，定期门诊复查!!!
另外，我院对于肛肠术后的康复过程，摸索了一套行之有效的微痛换药技术，总结特色为“中西结合分期换药，临证变化方法灵活，医患互动轻柔操作，无痛管理贯彻始末，细节突出效果不错。”有效增强了患者舒适化康复体验，缩短了住院时间，并减少了住院花费。
从头看过来，大家应该会有所体会，肛肠术后少遭罪是可以的，但是短期愈合似乎不符合生理规律，只能说到这了，少受一些“高科技仪器治疗、不住院、随治随走”之类的蛊惑为妙。
肛肠一科科主任冯海龙副主任医师
TEL：
个人简介：
毕业于陕西中医学院，医院肛肠病院、西安医院消化内镜中心进修，发表专业论文数篇。专业方向为肛肠科疑难重症的微创治疗、肛肠术后的减痛研究、肛门皮肤病的中西医结合治疗及结直肠良性肿物的介入治疗。擅长领域：1、擅长内痔、外痔、混合痔、肛裂、复杂肛周脓肿及复杂肛瘘的微创治疗，小儿肛门畸形修复;2、独创顽固性肛门瘙痒症、肛门湿疹三联疗法;3、采用中医固脱法治疗Ⅱ、Ⅲ度直肠脱垂疗效佳;4、擅长PPH、TST、RPH手术;对肛肠科疑难杂症如藏毛窦、顽固性便秘、溃疡性结肠炎等诊治有丰富经验。5、精通微痛胃肠镜的检查和治疗，擅长内镜下的微创治疗，如胃、肠息肉、腺瘤的切除及消化道出血内镜下治疗。
肛肠一科首席专家司克主任医师
个人简介：
主任医师，医院肛肠科主任，获中华中医药学会肛肠分会第七批先进名医工作室称号。西安医学会肛肠外科专业委员会主任委员，名誉主任委员。原陕西中医药学会肛肠专业委员会副主任委员，现任中华中医药学会肛肠分会常务理事，中医药高等教育学会临床教育研究会肛肠分会常务理事。延安大学医学院外科学教授。对高位复杂性肛瘘有很深的造诣，创新技术“带蒂肌皮瓣移植术治疗高位复杂性肛瘘”手术填补了省内空白，获局级新技术二等奖。”高位复杂性肛瘘切除二次通肛术式”、“铜离子电化学疗法”等方面的手术水平在全省处于领先地位，对于“骶尾部藏毛窦”等疑难病种也有丰富的经验。同时开展出口梗阻型便秘的动力学研究、诊断及临床治疗。肛肠一科（痔瘘科、小儿肛肠科）肛肠一科病区内设痔瘘科及小儿肛肠外科，其中“痔瘘科”为我院中医特色重点科室。是本院首批重点专科，是我院创建最早的临床科室，也是医院、医院、陕西省中医研究院、医院、医院医院的临床合作科室。经过科室人员的共同努力，科室软硬件设施得到很大提升，年被西安市卫生局命名为西安市重点中医肛肠专科建设项目，本病区设床位50张。科室设备先进、技术力量雄厚，在省内外、国内外均享有盛誉。科室拥有一支技术精湛、医德高尚、团结奋进、专业梯队合理、富有爱心的专科团队，积累了数万例手术经验，在国内率先提出了中医整体观念指导下的肛肠微创诊疗理念，在本地区探索开展了无痛病房建设。科室始终坚持微创、美容、解剖学手术理念，注重肛门功能的保护，大力开展无痛手术及围手术期综合镇痛，减轻患者痛苦，为患者解决实际问题。
特色专科技术
1.选择性痔上黏膜套扎术(RPH术)治疗环形内痔、重度混合痔。
2.选择性痔上黏膜切除吻合术(TST术)治疗重度痔及直肠前突、直肠内脱垂导致的肛门下坠、排便障碍等。
3.减低缝合和切口设计在全马蹄肛周脓肿、高位复杂性肛瘘中的灵活应用，缩小手术瘢痕，保证肛门的外形与美观。
4.高位复杂性肛瘘应用肛瘘栓微创手术，最大程度减少手术创伤，不损伤肛门括约肌，保护肛门外形，不影响肛门功能。
5.三联术式（硬化剂注射、多点结扎+肛门紧缩术）、经会阴脱垂肠管一期切除吻合术(Altemeir手术)、经会阴直肠黏膜切除肌层折叠术(Delorme手术)治疗各型直肠脱垂。
6.腹腔镜直肠癌低位保肛，经肛门直肠肿瘤切除(TEM)等手术，提高患者生活质量。开展Dixon手术、Hartman手术、Miles等手术。
7.结直肠癌术后个体化及标准化的化疗及中西医结合康复的治疗方法，减少并发症，提高术后生存质量。
8.无痛肠镜检查及内窥镜下诊治结直肠息肉、结直肠良性肿瘤。
9.中西医结合治疗肛窦炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病。
10.多学科协作(MDT)综合诊治顽固性便秘，肛肠科疑难杂症等。
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