姬玉露

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TUhjnbcbe - 2021/1/11 3:33:00
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新冠肺炎疫情目前影响到我们生活一些方面,尤其在大家有肛肠疾患引起不适时,我们不能随意出门就医,但疾病又困扰着我们,那么如何做好抗疫期间肛肠专科疾病的诊疗工作,也是一项重要而有价值的任务。

今天作医院中医肛肠科的一员,我分享给一些大家平时所需的肛肠方面的知识,供大家平时在家能够自我护理,起到方便之用。同时也可以在
  在实际临床工作中,最常见的结直肠肛门疾病的急症包括:嵌顿性痔、下消化道出血、肛周脓肿、肛裂疼痛、粪块嵌塞等。


  嵌顿性痔


  首先应判断嵌顿的痔核有无坏死或感染等情况,再做相应处理。若嵌顿时间较短,无坏死等情况,可以用适当手法回纳复位,塔形纱块加压包扎固定,辅以促进静脉及淋巴回流、减轻组织水肿的药物治疗。若嵌顿痔已经出现坏死,应按抗疫期间有关急症的防护规范进行手术治疗。


  下消化道出血


  对此须先进行积极药物止血治疗,为新型冠状病*的筛查和消化道出血病因的诊断检查争取时间。对于出血量较大的患者往往需要住院观察治疗。对于保守治疗无效、进行性出血甚至伴有休克的患者,仍须按照抗疫期间有关急症的防护规范进行内镜及介入治疗、甚至进行急诊手术以挽救患者生命。


  肛周脓肿


  肛周脓肿患者往往会有发热的表现,因此在入院前需经发热门诊预处置,必须对患者进行筛查,在进行术前的诊疗时,要做好防护工作。通过病史、体格检查以及影像学检查进行病情评估,手术方式以单纯切开引流为优先选择,减少手术创伤,缩短手术时间。


  肛裂疼痛


  肛裂可出现难以忍受的撕裂样疼痛,对于此类患者,应以药物保守治疗为主。在给予坐浴、容积性泻剂等治疗的基础上,配合止痛治疗,如硝酸甘油软膏等,达到缓解疼痛、促使肛裂愈合的目的。


  粪块嵌塞


  粪块嵌塞的治疗方式重点在于清除直肠腔内粪块,可予患者灌肠通便以及药物通便。有报道新型冠状病*可能存在粪口传播的途径,故在进行灌肠等的治疗操作时,治疗医师或护士应当加强防护,需采取戴双层手套、护目镜或防护面罩等预防措施。


  结直肠肛门良性疾病的随访及创面换药


  主要是指痔、肛瘘、肛裂等良性疾病术后患者的随访,随访的内容主要是术后创面的处理、术后并发症的监测。此类随访往往可以通过与我进行网上诊疗进行,医院就诊过程中的交叉感染风险,又可减轻门诊防疫工作的负担。结直肠肛门疾病的术后创面,尤其是痔、肛周脓肿、肛瘘等疾病的术后创面,愈合过程长,需要定期的创面护理及换药。


  应由专科医师评估创面情况,医院行创面换药的次数,通过坐浴、熏洗等手段简化换药流程,加强患者自我创面护理的指导和教育。在进行创面换药操作时,医护人员应按有关流程和要求做好防护措施。


  

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