痔疮是肛肠科的常见病、多发病，民间有“十人九痔”之说，痔是直肠下端、肛管和肛门缘的静脉丛淤血、扩大、曲张所形成的柔弱静脉团。根据痔疮发生的部位特征，临床上把它分为外痔、内痔、混合痔三种。针对患者经常提出的关于手术方面疑问，医院代少勇副院长特别为您解析。
代少勇（医院副院长、肛肠科主任）
山东医师协会肛肠病学医师分会会员，医院（医院）进修半年，医院顶级专家——王长顺教授，擅长专业：内痔、外痔、混合痔、肛裂、肛周脓肿、复杂性肛瘘、藏毛窦等肛肠疾病及包皮环切的治疗...
Q：医生，痔疮严重程度是怎么判断的？
痔疮在临床上的分度主要是针对内痔进行分度。
I度无明显自觉症状，便后鲜血、滴沥状量比较少，没有痔核脱出；
Ⅱ度排便时有痔脱出，便后可自行还纳。可伴出血。
Ⅲ度排便或久站及咳嗽、劳累、负重时有痔脱出，需用手辅助才可还纳。可伴出血。
Ⅳ度痔核长期在肛门外无法还纳，或者还纳后立即再次脱出。痔核伴有明显水肿，疼痛剧烈。内痔可伴发绞窄、嵌顿。可伴出血。
其中，Ⅱ度以上的内痔多形成混合痔，表现为内痔和外痔的症状同时存在。
外痔位于齿线以下，分为血栓性外痔、静脉曲张性外痔、结缔组织性外痔、炎性外痔。平时无特殊症状，发生血栓及炎症时可有肿胀、疼痛。
混合痔兼有内外痔双重特征，临床以直肠粘膜及皮肤脱出、坠胀、疼痛、反复感染为主要症状。
Q：我什么时候需要就医？
如果有以前没有诊断过痔疮，出现以下情况建议就医：
?肛周疼痛；
?排便后出血；
?肛门区域或有肿块隆起；
如果以前诊断过痔疮，在家保守治疗无改善建议就医。由于出血也是肠癌的典型表现，40岁以上人群如有出血或大便性状改变，建议及时就医，必要时做肛门指诊和肠镜检查。
Q：痔疮到什么程度需要手术？
手术与否要根据临床症状来决定。
1保守治疗：主要使用于I度、Ⅱ度内痔，包括保护直肠粘膜的栓剂、软膏、洗剂、中药、口服药物、硬化剂注射及其他各种方法（坐浴）。
2手术疗法：主要适用于Ⅲ、Ⅳ度内痔；Ⅱ度内痔伴出血严重者；急性嵌顿性痔；坏死性痔；混合痔；症状和体征显著的外痔；非手术治疗无效且无手术禁忌证者。
Q：做痔疮手术安全吗？
别担心，痔疮手术主要处理的是表浅组织，包括肛周肛管皮肤和直肠粘膜，及皮肤与粘膜下曲张血管、松弛下移的皮下组织。我院有肛肠专科特色，术前设计精准手术方式，术中处理好创面，注重保护肛门正常功能，术后安排恰当护理，手术损伤小，住院周期短、恢复快。
Q：做痔疮手术疼不疼？
手术前，麻醉医生会精心制定适合您的麻醉方案，确保手术过程中安全、无痛，肛门括约肌松弛以利于手术的顺利进行。
术后，我院同时采用中药内服或外用的等中医护理技术在缓解肛肠术后患者的疼痛方面有很好的效果。
Q：痔疮术后会不会复发？
痔疮手术确实有一定的复发几率，这跟患者日后饮食习惯、排便习惯、大便是否干燥等有关系，但是大部分情况下，这种复发是可控的，影响术后复发的因素，包括手术本身的问题和术后护理的其他问题等。所以，医院，同时术后注意饮食习惯、排便习惯等细节，减少复发几率。
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