李志鹏副主任医师硕士研究生
擅长中西医结合治疗肛周脓肿，肛瘘，肛裂，各种痔疮，肛乳头肥大，直肠脱垂，便秘，直肠肛门异物，直肠息肉，肿瘤，骶尾部藏毛窦，肛周囊肿，肛门瘙痒，溃疡性结肠炎等肛肠疾病。
对肛周脓肿的早期诊断有丰富的经验，对环状痔，嵌顿痔，复杂性肛瘘的微创治疗及各种术后大出血及尿潴留等并发症的预防和治疗也有深入的研究。
出诊时间：周四下午，周日上午
本期话题肛肠疾病术后换药要注意什么？
（术后指导系列一）
我以术后第几天为纲，介绍换药的注意事项，希望对您战胜疾病，早日康复，有所帮助！
手术当日，一般不换药。如果有鲜血流出，量较多。需按下呼叫器通知医护人员。如果纱布有暗红色血迹，则正常，不必惊慌，不需处理。
手术后第一天，需要换药。
主要是更换带有陈旧性血迹的纱布，伤口内的纱条一般不去除，如取，出血的可能性较大。
现在大部分患者肛门部留有排气管(作用是帮助病人排气,缓解积气引起的腹胀),如果肛门部憋胀难忍,当天就可以取出排气管,如果可以忍受,就可以等到术后第二天再取管(换药时医生取)。因为,排气管可以大大减少因肠道积气引起的肚子胀。
手术后第二天,今天要把伤口内填塞止血的纱布,部分或全部取出,包括排气管。因纱布与伤口肌肉粘连较紧,取出时会疼痛。建议换药前将已开好的草药煎剂外洗坐浴,泡软后。口服戴芬止痛药一粒,半小时后起效。因止痛药为解热镇痛药,会刺激胃,建议进食后服用。
术后第三天至十天,高位复杂肛周脓肿或肛瘘,因伤口正常的分泌物较多,可能需要盐水冲洗了。另外,需与不需冲洗医生会告诉您的。
换药次数,以1~2次为宜。如果中午或下午排便了,或纱布完全湿透了。晚上九点可以再换次。过多的换药,会损伤肉芽,不利于伤口愈合。过少换药或不换药,伤口容易桥型假愈合,厉害的需要手术。
术后十天至伤口痊愈。随着伤口慢慢愈合，您会发现，分泌物在逐渐减少，疼痛渐轻。医生会告诉您出院或减少换药次数了。
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肛肠病术后饮食及其他方面注意事项
排版丨宣传科康曦
文案丨肛肠一科李志鹏
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