肛瘘是指肛门周围的肉芽肿性管道由内口、瘘管、外口三部分组成，内口常位于直肠下部或肛管多为一个；外口在肛周皮肤上可为一个或多个经久不愈或间歇性反复发作是常见的直肠肛管疾病之一，任何年龄都可发病多见于青壮年男性。
大部分肛瘘由直肠肛管周围脓肿引起，因此内口多在齿状线上肛窦处，脓肿自行破溃或切开引流形成外口，位于肛周皮肤上。由于外口生长较快脓肿常假性愈合导致脓肿反复发作破溃或切开，形成多个瘘管和外口，使单纯性肛瘘成为复杂性肛瘘。
●●●肛瘘的分类
①低位肛瘘（包括低位单纯性肛瘘和低位复杂性肛瘘）；
②高位肛瘘（包括高位单纯性肛瘘和高位复杂性肛瘘）。
●●●肛瘘的症状
主要症状是瘘外口流出少量脓性、血性、黏液性分泌物，较大的高位肛瘘常有粪便及气体排出，由于分泌物的刺激使肛门部潮湿、瘙痒有时形成湿疹，当外口愈合瘘管中有脓肿形成时可感到明显疼痛同时可伴有发热、寒颤、乏力等全身症状，脓肿穿破或切开引流后症状缓解，上述症状反复发作是瘘管的临床特点。
肛瘘极少自愈，不治疗会反复发作直肠肛管周围脓肿，治疗方法主要以手术为主
（1）瘘管切开术
适用于单纯性低位肛瘘，手术时用探针查清瘘管全程，循探针瘘管全部切开，刮去瘘管内肉芽组织，使创面呈V形。创面内填塞油纱布，2～3天后每天用1∶高锰酸钾或热水坐浴，创面清洁。在整个治疗过程中，要注意保证切开创面的肉芽组织由基底部向浅表生长，最后全部愈合。
（2）挂线疗法
适用于高位单纯性或复杂性肛瘘。此法可避免括约肌一次切开断裂收缩致术后肛门失禁，临床上应用广泛，操作简便，可在门诊施行。其缺点是术后复发率较高，这主要与术者探查分支及内口部位不彻底有关。高位复杂性肛瘘可经多次挂线使其变为单纯性肛瘘。
（3）肛瘘切除术
一般适用于低位单纯性肛瘘，一次性将全部瘘管切除，创面为健康的正常组织，并呈内小外大状态。较浅表的创面可作全层缝合，5天后拆线，多可一期愈合，较深的创面宜敞开。高位肛瘘作切除术时，宜分出外括约肌深部，需切断者应注意将其缝合重建。复杂肛瘘的手术复杂，复发率高，易损伤肛门功能。
肛瘘症状一旦出现，医院就诊，行肛门指检，肛门镜检查，特殊类型肛瘘需行磁共振、肠镜检查鉴别诊断。
作者介绍
王传洲
医院普外科医师
年毕业于新乡医学院，于新医院参加全科医师规范化培训三年，在普外科常见疾病有丰富临床经验。擅长：甲状腺、乳腺、胃肠肿瘤、疝气、静脉曲张等疾病的手术治疗，获得患者的一致好评
供稿：普外科王传洲
编辑：宣传办何红丽
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