和“坐立不安”说BYEBYE
医院陶晓刚主任为您详解肛周脓肿
肛周脓肿，又称肛管直肠周围脓肿，中医称为肛痈。很多患者都会把这个疾病拖到疼痛难忍，给生活和工作带来严重影响才来就医。那么令人“坐立不安”的肛周脓肿是怎么形成的？有哪些症状表现？哪类人群容易得肛周脓肿？人们又该如何防治？我们看医院肛肠科主任、主任医师、龙江名医陶晓刚为大家详解肛周脓肿。
肛周脓肿的病因
陶晓刚主任介绍，肛周脓肿，又称肛管直肠周围脓肿，中医称为肛痈。肛周脓肿是发生于肛门、肛管和直肠周围的急性化脓感染性疾病，属于细菌感染，是肛瘘的前身。多见于20～40岁的男性，男性发病率是女性的3～4倍，小儿发病率也相对较高。本病一般因肠道内细菌感染，“肠道菌”是源头，肠道菌进入肛窦致其发炎，堵塞肛腺开口，致肛腺液流出受阻，引起肛腺感染，感染通过肌间隙、淋巴管蔓延至肛周间隙，最后形成肛管直肠周围脓肿。也可由异物入侵、创伤、恶性肿瘤、免疫抑制状态（如白血病、艾滋病等）、结核、克罗恩病、肛裂等引起。
肛周脓肿的临床表现
陶晓刚主任提醒，肛周脓肿最主要的症状是肿胀疼痛，而且这种疼痛会非常剧烈，且逐渐加重，很多患者说会吃不下，睡不着。脓肿自行溃破后，疼痛暂时有所缓解。陶主任介绍，肛周脓肿一般出现肛缘外表浅的、有触痛的肿块，并伴有疼痛，这种疼痛持续不减且逐渐加重，排便及坐位时疼痛加重。坐骨直肠窝脓肿表现为臀部巨大的红肿、质硬的触痛肿块，或肿块不明显，患者仅感觉剧烈的疼痛，疼痛咳嗽时加重，偶有排尿困难。括约肌间脓肿最主要表现是局部坠胀和便意感，并随排便尔加重，常出现直肠胀满感并有脓液或黏液排出。陶主任强调，肛周脓肿的另一症状是发热，最高可超过40℃。一般来说，脓腔越大越深，发热的概率就大。部分患者还会出现大小便不畅、纳差、失眠。
肛周脓肿的易感人群
陶晓刚表示，糖尿病、肥胖、恶性肿瘤、艾滋病、血液病、结核及免疫损害患者易形成肛周脓肿，并容易继发形成坏死性筋膜炎等并发症甚至危及生命导致死亡。
肛周脓肿的检查
陶晓刚主任表示，患上了肛周脓肿，可以做以下几项检查诊断：
1.肛肠常规检查：通过临床查体通常能够确定脓肿；
2.血常规化验通过血常规的检查，一般可以判断脓肿的严重程度。
3.B超检查：B超目前已经广泛应用于肛瘘和肛周脓肿的诊断，一个有经验的检查医师，可以很准确描述脓腔和瘘管的走向，与括约肌的关系，及内口的位置。
4.磁共振检查：磁共振市最准确的检查方法，但是费用较高。
肛周脓肿的治疗
陶晓刚主任提示，肛周脓肿的治疗没有太多选择，治愈的方法只有手术引流，且越早越好。在无条件或身体条件不允许手术的情况下可以选择药物治疗。
药物治疗
（1）抗炎表浅的脓肿可选择口服抗生素，一般用广谱抗生素。对范围相对大的脓肿需联合用药，甲硝唑、硫酸依替米星、卡那霉素、链霉素等。
（2）外用药涂金*膏、活血止痛散、四*膏、玉露膏等。
（3）中药内服明·薛已校注的《外科精要》中提出初起予以消散，成脓期予以托*的治疗理念。可以用仙方活命饮、*连解*汤加减。
手术方式
（1）抽脓减压本方法可以暂时减轻脓腔张力，缓解疼痛，适用于临时应急处理，但不能代替手术。如果病情发展快，如坏死性筋膜炎等，就不能用，以免耽误病情。
（2）切开排脓属于暂时性应急处理，或是二次手术疗法的第一次手术。可排出脓液，迅速减轻症状，但不能代替根治术，一般约需3个月左右，待瘘管形成，内口明确，再行根治术。
（3）根治术。
肛周脓肿的注意事项
陶晓刚主任提示，肛周脓肿有如下注意事项：
1、适当进行活动，注意劳逸结合。
2、注意饮食，饮食以高蛋白、低脂肪为主，多喝汤水，促进营养吸收。多食瓜果蔬菜，忌食辛辣刺激醇酒之品，以保持大便通畅。还要忌食生冷之物及油腻之品，以防发生腹泻或粪渣堵塞肛窦。
3、注意卫生，做好肛周皮肤清洁，防止感染。
4、遵医嘱充液体或抗生素，或口服各类药物。
5、保持积极乐观的心态，树立战胜疾病的信心。
6、做好病情监测，遵医嘱定期复查，不适随诊。
7、复发脓肿和肛瘘如经久不愈的伤口必要时需要活检以确认诊断。脓肿和肛瘘的患者也会发现有会阴粘液腺癌的。
肛周脓肿的防治措施
1、防治便秘和腹泻。便秘时贮存在直肠内的粪便易堵塞肛隐窝，引起隐窝炎，最终形成脓肿。大便干燥硬结，排便擦伤肛隐窝也易引起感染。腹泻日久，可刺激隐窝发炎，稀便也易进入隐窝，诱发感染。所以防治便秘和腹泻对预防肛周脓肿和肛瘘形成有重要意义。
2、及时治疗肛隐窝炎和肛乳头炎，不要使其发展成肛周脓肿和肛瘘。
3、及时治疗可引起肛周脓肿的全身性疾病，如克罗恩病、溃疡性结炎、肠结核、糖尿病等。
4、坚持每日排便后坐浴，洗净肛门，对预防感染有重要意义。
5、其他：如感肛门灼热不适可及时诊治。
陶晓刚陶晓刚，医院肛肠三科主任，主任医师，龙江名医、国家、省、市重点学科肛肠专科学科带头人。中华中医药学会肛肠分会常务理事，中国中西医结合大肠肛门病专业委员会主任委员，黑龙江省中西医结合大肠肛门病专业委员会主任委员，哈尔滨市医学会肛肠专业委员会主任委员，中国医师协会肛肠外科分会委员，中国民族医药肛肠分会常委副秘书长，黑龙江省医学会肛肠专业委员会常务委员。擅长肛肠外科各种疑难杂症的诊断与治疗。特别是运用中西医结合的方法，治疗痔病、肛瘘、便秘、炎性肠病、直肠脱垂等常见疑难疾病，具有独到之处。出诊时间：每周三上午出诊地点：三楼肛肠科专家诊室供稿：刘春雨
责编：王美淇
制作：宣传科
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