小张是大二学生，因为疫情一直宅在家里。最近小张出现了肛门隐痛，以为是痔疮犯了，因为这点“难言之隐”还可以忍受，小张决定挺一挺。
一晃一个星期过去了，但痛感更加明显了，小张觉得不用药恐怕是挺不过去，于是口服了痔疮药，又用了痔疮栓，因为症状没有缓解，小张又口服了五天左氧氟沙星。一通操作下来，不仅没好，反而是肛门口鼓出来一个包，并且越来越大。此时，小张已经疼得睡不着觉了。
科普
指导
张颖毅
市三院普外科副主任医师
出诊时间：周一至周五上午
“肛旁凸起一个肿块，质硬，有触痛，局部有热感，周围颜色较红。是典型的肛周脓肿，而非痔疮。而任由其发展，肿块很快就会破溃流脓。
确诊之后，小张问大夫，自己用了药为啥不管用？
张颖毅医生解释说：肛周脓肿和痔疮是两码事，之前的自我判断是痔疮，用了痔疮栓和痔疮药，活血化瘀完全起到了反作用，反而加重了肛周脓肿。
肛周脓肿是什么？
肛周脓肿在医学上是指肛门直肠周围间隙内急性或慢性化脓性感染。这种感染与众不同，一旦来了，就扎根不走，在那里“安家落户”，“繁衍生息“，引起化脓性的炎症。
一般来说，任何疾病的发病都有一个过程，但肛周脓肿的发病绝大多数都很急，往往不经意间已出现了脓包肿块。
肛周脓肿可发生于任何年龄的人，但以青壮年较为多见，男性远多于女性。由于在感染的初始阶段，往往不易觉察，等有了自觉症状，则已形成了脓肿。此时肛周肿痛、脓肿破溃流脓，患者往往措手不及。
也有部分患者认为是自己上火，臀部上长了疖子，不以为然，任其发展，等到发展成脓肿追悔莫及。
任由其发展会怎样？
肛周脓肿要是不干预，等待它自愈，会发生什么事儿？
肛周脓肿一定不会自愈的，肛周脓肿和肛瘘是一对亲兄弟，患上了肛周脓肿之后形成肛瘘的几率高达99%。脓肿破溃，脓液得到引流，症状暂时缓解。随后破溃口可愈合，脓液又积聚，继续感染周围，再次出现肿痛，形成新的脓肿，产生多个破溃口，最后复杂性肛瘘，还有可能形成直肠阴道瘘、直肠尿道瘘和直肠膀胱瘘，危及周围脏器，并且多年未治或误治的老肛瘘有癌变的可能。
和这些相比，脓肿可能对括约肌造成损伤，可能会造成肛门失禁这类并发症什么的，简直不算是多大问题了。
一旦患病怎么办才好？
当脓肿初期，也就是刚刚出现局部轻微的疼痛或轻度的肿胀，还没有发红、化脓时，可采用口服或静点抗菌药物，局部外敷中药。局部治疗的目的是使炎症消退或局限化，不继续扩大蔓延。此时由于脓肿不明显，不建议切开排脓而增加额外的痛苦。
发现肛周脓肿初起，可用2.5%的碘酒及70%的酒精涂擦局部;口服或静点抗菌药物，外用鱼石脂软膏，玉露膏，或将新鲜的蒲公英、紫花地丁、马齿苋等捣烂敷在局部，有一定的效果。
而当疼痛红肿没有缓解，甚至进一步加重，医院就诊，交由医生处理，以免贻误病情。而一旦脓肿已经形成，则应及时切开排脓。实际上，治疗肛周脓肿，在肛肠科有一个“见脓就切”的原则，因为单纯消炎治疗，虽然全身中*症状减轻，但容易引发脓肿向其他间隙发展，原本位置低的脓肿变为位置深的，原本范围小的变为范围大的，增加了手术难度，增加了患者痛苦，延长了愈合时间等。
排脓之后的注意事项
1.不要挤压，不要热敷，以免引起感染扩散；
2.预防为主:千里之堤溃于蚁穴，养成每日按时大便的习惯，保持大便通畅，减少对病灶的挤压刺激。大便干燥时，可服缓泻剂(聚乙二醇)或使用开塞露辅助排便。同时也要饮食卫生，预防腹泻；
3.禁辣禁酒，清淡饮食多吃新鲜蔬菜、水果和含粗纤维的食品，多饮水（至少ml每天），保持排便通肠，减少粪便对病灶的挤压刺激。
张颖毅
大连医科大学副教授，硕士研究生导师。中国中西医结合学会肛肠外科分会专业委员会全国青年委员。中华中医药学会辽宁省肛肠外科分会常务理事。中华中医药学会肛肠外科分会理事。从事临床一线工作20余年。医院，广州医院，医院，山东省立三院进修学习。SCI论文13篇，第一及通讯作者7篇，核心期刊论文4篇。承担国家自然科学基金课题1项、辽宁省自然科学基金课题2项、大连市医学科学基金课题1项。
诊治擅长：
1.痔病的无痛及微创治疗（采用微创技术，术后疼痛轻微，恢复时间短。）肛裂，肛瘘，肛周脓肿，直肠脱垂，直肠前突等肛周疾病的微创治疗。肛门瘙痒症，肛周皮肤疾病的诊断与治疗。
2.肛周不适，盆底不适，盆底疾病的综合治疗与微创治疗。
3.功能性便秘与大便失禁的综合治疗与微创治疗。
4.排便异常与便血的诊断与综合治疗。
5.大肠癌的综合防治。
6.结直肠良恶性疾病的微创治疗。急，慢性阑尾炎的单孔腹腔镜治疗。
7.盆底疝的微创治疗。腹外疝，包括腹股沟疝，脐疝，白线疝，造瘘口疝，切口疝的治疗。
8.腹痛，急腹症及普通外科危重症的诊断和治疗。
9.静脉曲张的微创手术治疗，下肢慢性溃疡的综合治疗。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇