第十一节肛瘘病人的护理
1.肛瘘是指直肠下部或肛管与肛周皮肤间形成的慢性感染性管道。常为直肠肛管周围脓肿的后果。
2.挂线疗法适用于高位单纯性肛瘘的治疗或高位复杂性肛瘘的辅助治疗。
3.肛瘘术后定期行直肠指诊，以及时观察伤口愈合情况。为防止肛门狭窄，术后5~10天内可用示指扩肛，每日一次，术后3天起指导病人进行提肛运动。
〖强化练习〗
1.赵先生，30岁，肛门周围不断有少量脓性分泌物溢出，甚至有大便和气体排出1周，肛周皮肤瘙痒，肛门检查：肛门周围皮肤有一乳头状隆起的开口，挤压可见少量脓性分泌物。下列哪一种检查可以确诊（）
A直肠指检B从皮肤开口插入探针C肛门镜检查DX线钡剂灌肠E局部穿刺
答案：C
解析：由患者的症状可初步诊断患者为肛瘘，肛门镜的检查为最有效、最可靠的方法，通过发现内口确诊（C对）。直肠指检为初步检查方法，确诊需进一步检查（A错）；内镜检查不易确定内口位置时，可从皮肤开口塞入布条，而非针（B错）；影像学检查做碘油瘘管造影检查可明确瘘管分布，但不常用（D错）；局部穿刺一般用于直肠肛门周围脓肿的确诊（E错）
2.引起肛瘘最常见的原发病是（）
A痔疮B直肠息肉C肛裂D直肠肛管周围脓肿E直肠癌
答案：D
解析：肛瘘为直肠肛管周围脓肿的后果，是直肠肛管周围脓肿的慢性期。所以正确选项为D
3.挂线疗法适用于（）
A肛裂B内痔C肛瘘D外痔E直肠息肉
答案:C
解析：挂线疗法是用药制丝线、医用丝线、橡皮筋等材料，缠扎患病组织，利用“挂线”的紧箍力，阻滞气血、经络，使局部组织坏死，以剖开瘘管或窦道，治疗肛瘘及各种窦道的方法，主要用于肛瘘的手术治疗（C对）。
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