第十二节直肠肛管周围脓肿病人的护理
1.直肠肛管周围脓肿的主要病因是肛窦炎、肛腺感染。
2.直肠肛管周围脓肿的临床表现：①肛门周围脓肿最常见。表现为持续性跳痛，局部红肿、触痛，脓肿形成后有波动感。②坐骨肛管间隙脓肿。③骨盆直肠间隙脓肿。
3.肛周脓肿用1：高锰酸钾热水坐浴，温度43℃~46℃，每日2-3次，每日20～30分钟。
4.腹腔脏器炎症疾病伴有大便次数增多或里急后重感，考虑盆腔脓肿形成。
5.直肠肛管周围脓肿切开引流者，当脓液变稀，引流量小于50ml/d时，可考虑拔管。
〖强化练习〗
1.患者，男，55岁，肛门常有瘙痒不适，少量便血，护士指导其温水坐浴的水温是（）
A32～35℃B37～39℃C43～46℃D45～49℃E50～56℃
答案：C
解析：指导病人用1：高锰酸钾溶液ml坐浴，温度为43～46℃，每日2～3次，每次20～30分钟。故选C
2.肛裂典型的临床表现（）
A腹泻B周期性规律疼痛C无痛性便血D肛门不断有脓性分泌物E肛管有异物感
答案：B
解析：肛裂是齿状线以下肛管皮肤全层的小溃疡，其方向与肛管纵轴平行，呈菱形或椭圆形，愈合困难，是中青年人产生肛管处剧痛的常见原因，肛裂病人的典型临床表现有疼痛、便秘和便血，肛裂可因排粪引起周期性疼痛，这是肛裂的主要症状，排粪时，粪块刺激溃疡面的神经末梢，立刻感到肛门的灼痛，但便后数分钟疼痛缓解，此期称疼痛间歇期，以后因内括约肌痉挛，又产生剧痛，此期可持续半小时至数小时，使病人坐立不安，很难忍受，直至括约肌疲劳后，肌肉松弛，疼痛缓解，但再次排便，又发生疼痛，以上临床称为肛裂疼痛周期（B对，ACDE错）
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