很多肛门不适的患者，找到医生第一句话就是：“医生，我的痔疮发作了，站也不是，坐也不是。”通常来说，医生会先仔细询问病史，比如询问什么症状，是脱出、疼痛、下坠，还是出血，还会询问大便情况，接着更重要的是进行仔细的专科检查。
医院的肛肠外科专家吕烟韶具有30多年的临床诊疗经验，他说，在接诊过程中，许多肛门不适的患者首先自诉就是痔疮发作了，其实不然，很多患者自认为结果并不准确，而是其他肛肠疾病，如肛裂、肛瘘、肛周脓肿、直肠脱垂等，甚至是直肠癌。而很多人因医院，容易延误病情，因此，发现肛门不适或排便异常应及时就诊。
自认为痔疮复发，其实是肛周脓肿
50多岁的应先生10多年前做过痔疮手术，最近，他感到肛门坠胀、疼痛难忍，吃不下饭，睡不好觉，每天都被疼痛折磨着。他自认为可能是沉寂多年的痔疮复发了，遂到医院找到肛肠外科专家吕烟韶诊治。
吕医师为其检查后，得出了不一样的诊断——应先生并非痔疮复发，而是肛周脓肿，这可能与应先生平时爱喝酒、吃辛辣的饮食习惯有关。
据了解，目前手术是治疗肛周脓肿最为有效的方式。手术以保证肛门功能正常为前提，以解决症状为目的，最大可能地追求根治，所以位置深的、病灶复杂的，需要分期分次手术。
随后，吕医师为应先生制订了相应的治疗方案，先输液消炎，鉴于应先生的脓肿已形成，必须手术切开引流，也就是从脓腔中间部位切开小口排脓，减轻症状，待瘘管形成，病灶缩小，再行根治术，这样能减少创伤，有利于肛门功能的完整性。
吕医师介绍，像应先生这样的肛周脓肿，如果处理不及时，或者不重视不予治疗的话，自愈可能性微乎其微。最常见的，肛周脓肿会破溃，以后肿痛流脓反复发作，形成肛瘘；其次，脓腔引流不畅，向周围及深部继续扩散蔓延，致使病灶更加复杂，进而发展成复杂性肛瘘，不仅加大治疗难度，还存在癌变的风险。
大便出血，原来是直肠癌
和应先生这样，感觉到肛门不适，便认为痔疮作祟的患者还真不少。
几个月前，朱先生因大便少量出血的症状加剧，慕名到医院外科就诊。肛肠外科专家吕烟韶为其做了肛门指检，发现其离肛缘五六个公分位置有一肿块，恶性可能极大。
随即，在与病人家属沟通后，医生对朱先生的直肠肿块进行病理切片送检，确定为直肠恶性肿瘤，系直肠息肉恶变而来，幸运的是该恶性肿瘤尚属早期。
朱先生自述：“三四年前，我就偶有大便少量出血的症状，一直以为是痔疮，医院动了手术，但最后又因害怕未行手术。虽然大便有出血，但没有疼痛的症状，我也就大意了，后来就一直拖拖拖，拖到了现在。还好医院医师认真负责、医术高超，及时发现了这枚‘定时炸弹’，不然什么都晚了。”
之后，基于病理报告结果以及其本人保肛的强硬意愿，充分综合评估了朱先生的病情后，为朱先生行直肠癌切除手术，保住了肛门。手术很成功，术后病理切片基底切缘阴性，B超、增强CT检查也未发现近处远处有肿瘤转移。目前，朱先生恢复良好，精神面貌也不错，只需做好两三个月一次的定期复查。
肛肠疾病真不仅是痔疮，及时就医很重要
所以说，肛肠疾病真的不仅是痔疮的毛病这么简单。换言之，痔疮只是肛肠疾病中的“大户”，与肛裂、肛周脓肿、肛瘘，并称肛肠疾病“四大常客”。而肛肠疾病包括常见的、不常见的，如肛门皮肤病、肛窦炎、直肠炎、直肠溃疡、出口性便秘、直肠脱垂、尖锐湿疣等，多达上百种。
当然有些患者的确是痔疮引起的坠胀、疼痛、出血等症状，痔疮除了自身感受到的痛苦，并没有恶变的风险，然而有些肛肠疾病与痔疮症状相似或病情隐匿，患者的自我诊断容易延误病情，因此，患者一旦肛门有不适感，医院找专业的肛肠外科医生看看，因为一旦延误，容易酿成不可挽回的后果。
出现哪些症状需及时就医？
01
大便带血
排便时出现喷血、黑便、隐血便，或便后厕纸带血等症状时，就要考虑自己是否患上了肛肠疾病。便血是患有肛肠疾病的明显信号，不过要注意痔疮、肛裂、溃疡性结肠炎、肠息肉、直肠癌等疾病都会伴有便血症状。这些疾病都不能拖，越拖越难根治，同时长期便血亦会导致患者身体虚弱、全身乏力、头晕及贫血等。
尤其是无痛性、脓性、粘液性大便出血，恶性病变的可能性较大，应引起高度重视。
02
肛周肿痛
导致肛周红肿疼痛的疾病有很多，如肛周脓肿、肛瘘、痔疮、肛裂、血栓痔、痔疮嵌顿等。这些疾病都要求准确地对症治疗、及早治疗，有些需及时手术治疗。当出现肛周红肿疼痛时，医院检查确诊，必要时积极行手术治疗。另外，当确诊是肛周脓肿时，应积极进行手术，如若不然，则有可能导致感染进一步加重，继发坏死性筋膜炎，脓*血症等严重疾病，甚至可能危及生命。
03
肛门坠胀
导致肛门产生坠胀感的病因，可能是直肠脱垂、各种炎症（尤其是肛隐窝炎）、内痔脱出、直肠息肉脱出、女性直肠前突等，如果得不到及时治疗，容易诱发肛周组织感染。另外，要注意病情迁延日久，常合并精神症状，如焦虑、疑病、失眠等。
04
排便习惯改变
当出现大便次数频多、里急后重、粘液便、大便不成形，扁细等症状，除了饮食因素外，还很可能是痔疮、肠癌、直肠息肉所致。如果排便习惯改变，又有无痛、脓性、粘液性大便，大肠癌可能性较大。
05
肛门瘙痒
瘙痒是一种症状，不是一种疾病，但是却预示着很多疾病的到来。早期的肛门瘙痒可能你还能忍，但逐渐地，不断地抓挠会引起肛周溃疡，长期不治疗，会有蔓延到会阴或阴唇的风险。肛周真菌感染、寄生虫、潮湿、湿疹、尖锐湿疣等都可能引起肛门瘙痒。
有一种肛门瘙痒是“尖锐湿疣”的疾病，有传染性、复发性，很难根治，当肛门及会阴部出现花菜样的病灶，应尽早明确诊断，尽早进行药物及手术合并治疗并复诊。
06
长期便秘
便秘是一种非常常见的病症，患病人数有很多，但是对便秘的了解却相对较少。虽然说不医院跑，可以通过调整饮食、补充益生菌来缓解便秘症状，但是长期便秘就不是小事了。长期便秘会使肠道将*素再次吸收，这会导致皮肤变差、情绪暴躁、精神衰弱等症状出现，增加各种疾病的发病几率。
在出现上述症状时，医院检查、治疗。很多人就是因为对肛肠疾病的不重视，没有及时地对疾病进行治疗，导致疾病越发严重，不仅增加了治疗难度、延误病情，还给自己和家人带来严重的经济负担，甚至影响生活和生存质量。
龙川家外科医师风采
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