近日，货车司机张师傅慌慌张张的找到我院外科朱付强主任，说赶紧帮我看看这是怎么了？
原来，张师傅很早之前就有痔疮这个老毛病，他一直没太当回事。但是最近他开长途车，作息很不规律，前几天觉得肛门周围疼痛，突然出现肿块，他以为是痔疮又犯了，就到药店买了些药涂抹，可是三天过去了，症状没有减轻，反而加重了，肛门疼痛难忍，坐立不安，更别提开车了，医院寻求帮助。
经过朱主任的详细检查发现，张师傅可不是什么痔疮犯了，而是得了肛周脓肿。朱主任解释，肛门肿块除了常见于痔疮外，还常见于另一种肛肠科疾病——肛周脓肿。
今天我们就来谈一谈肛周脓肿。
肛门周围红肿、疼、发热是什么病？
肛周脓肿是发生在肛门直肠周围的急性化脓性感染性疾病，其感染源在肛门内的肛管和直肠交界处，是一个叫肛窦的组织结构，感染菌主要是粪便中的大肠杆菌。本病可发生于任何年龄的人，但以20~40岁的青壮年较为多见。
脓肿的局部特点是红、肿、热、痛，重者可以导致行走困难、排尿困难等。得病后可出现不同程度的发烧，白细胞增高，发烧和白细胞增高的程度标志脓肿的深浅和范围大小，也是判断病情轻重的指标之一。
肛周脓肿的早期症状
一般情况下，多数患者会感到肛门疼痛，大部分病人肛门周围可以感觉到有一个小硬块或肿块，但有一部分患者从肛门周围皮肤观察肿块不明显，所有病人如果仔细做肛门直肠指诊几乎都可触及质地稍硬的肿块，触压痛明显。
有触痛以后肿痛的范围扩大，变软，局部有热感，周围颜色较红，更有甚者会出现体温升高。不明究竟的人还以为是自己火气过盛，臀部长了疖子，不以为然，想着喝几碗凉茶降降火就可以了，但实际上会事与愿违。
其实，肛周脓肿多数发病都比较急，往往在不经意间就出现脓包肿块，到了这个时候，还不及时就医的话，肿块很容易就会破溃流脓，还有可能会形成肛瘘，造成不良后果。
肛周脓肿引起的肛门疼痛是持续性的，与排不排便无关，疼痛严重时坐卧不安，大声咳嗽、从坐位站立等动作都可导致疼痛加重，尤其开车过减速带时诱发严重疼痛，伴发热时易引起食欲不振，可出现排便困难症状。
肛周脓肿是怎么形成的？
肛门周围虽然好发感染，但都有诱因，什么是肛周脓肿发病的诱因？
1.感染性因素：因肛裂、痔疮、肛窦炎、肛门周围皮肤毛囊汗腺炎及肛门周围皮肤病等感染形成肛周脓肿。
2.术后因素：因肛门直肠手术、尿道手术、会阴部手术后感染引起肛周脓肿。
3.其他因素：身体疲劳或身体虚弱，抵抗力下降以及饮食不节是导致局部感染的主要原因。许多患者主诉，发病前生活无规律，睡眠不足，过度劳累、长途开车，或过量饮酒，或过食海鲜、辛辣、肉食等。
肛周脓肿的患者肛周都红肿吗？
不是。肛周脓肿分为两种，一种是浅部脓肿，一种是深部脓肿。浅部脓肿才有局部红肿的特点。而深部脓肿红肿热痛不明显，但是全身中*症状明显。除局部疼痛外，可有高热，头痛，白细胞明显增高等特点。确诊延误会诱发局部广泛的坏死性筋膜炎，全身脓*血症，这种程度的患者可能需要分次手术，给患者造成极大的身心痛苦，带来沉重的经济负担。肛周脓肿发病率约为2%，占肛肠疾病的8%-25%。在患者的自我诊断下，很容易误以为是痔疮，耽误疾病的最佳治疗时期，影响疾病的治疗，造成更严重的后果。因此，当感觉到肛门周围出现医院肛肠专科就诊。
肛周脓肿的手术分两种，对脓肿范围较广，一时难以确定内口，或合并严重内科疾病，或身体虚弱，不能耐受根治术，可以采取切开引流术，或者可以采取切开根治术。切开根治术针对具体病情，有切开挂线术，等压引流术等，都可以一次根治。
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朱付强主治医师
毕业于江苏职工医科大学，从事外科临床工作30余年，对普外、肛肠科有较深的研究，特别对肛肠科常见病、多发病如内痔、外痔、混合痔、肛瘘、肛裂、肛周脓肿等疾病的诊断积累了丰富的临床经验，擅长运用各种先进医疗技术对肛肠疾病进行微创治疗，深受患者的好评！
华红刚主治医师
毕业于菏泽医学院、从事普外科工作20余年，曾先医院普外科、医院肛肠外科进修学习。对普外科常见手术如:阑尾炎疝气、下肢大隐静脉曲张、乳腺肿物、甲状腺肿物等手术有丰富的经验。对各种肛肠科手术如高位复杂性肛瘘、臧毛窦、环状混合痔及术后无痛的治疗，有独到的见解，受到患者一致好评。
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