麻醉：麻醉前禁食12小时，禁饮4小时，防止呕吐误吸。苯巴比妥钠，预防局麻药*性反应术前应选药物；阿托品，全麻必要的术前用药，主要抑制呼吸道腺体分泌；全麻与局麻区别在于有无意识，全麻最最常见的并发症是呼吸道梗阻，最严重的并发症是心脏骤停，腰麻病人最常见的并发症是头痛，预防：去枕平卧6-8小时等；硬膜外麻醉的最严重的并发症：全脊髓麻醉。
手术分类：择期，限期，急症。手术常用的卧位：颈部—颈仰卧位，腹部—仰卧位，肛门—截石位；术后不适：发热，术后2-3日为吸收热，3-4日切口感染，5-10日高热：伴胸痛、脉快，胸部吻合口瘘；伴腹痛、腹膜刺激征多为腹部吻合口瘘；伴直肠刺激征、膀胱刺激征盆腔脓肿；伴呃逆、恶心、呕吐膈下脓肿；疼痛，手术后最常见；恶心、呕吐，多由麻醉引起。术后护理之一关于麻醉后体位：腰麻后体位为去枕平卧头偏向一侧6-8小时，硬膜外麻醉后平卧4-6小时（可不去枕），全麻后去枕平卧4-6小时，至清醒；之二关于手术后体位：头部术后取头高脚低斜坡卧位，颈胸部术后取高半坐卧位，腹部术后取低半坐卧位；之三关于早期下床活动：阑尾切除术后（预防肠粘连）和大隐静脉曲张术后需早期下床活动（预防深静脉血栓形成）；腹外疝修补术（预防复发）和门脉高压分流术后（预防血管破裂）禁忌早期下床活动。
腹外疝：病因：腹壁强度降低（主要），腹内压增高（常见的有小儿哭闹；青壮年负重；老年人便秘、排尿困难、咳嗽）。解剖：疝环，疝囊（腹外疝为壁层腹膜），疝内容物（最常见为小肠和其次为大网膜），疝外被盖物。最易嵌顿的疝为股疝。治疗：嵌顿性疝手法复位后主要观察有无腹痛和腹膜刺激症。绞窄性疝需要紧急手术，与嵌顿性疝的区别在于看有无疝内容物坏死。护理：术后平卧膝下垫软枕减小切口张力；避免早期下床活动预防术后复发；丁字绷带托起阴囊，切口加压预防阴囊血肿。三个月内避免重体力活动预防复发，术前术后护理重点：降低腹内压增高因素。
直肠肛管疾病：肛腺感染导致直肠肛周脓肿，肛周脓肿为最常见，可触及波动感，需要切开引流；直肠肛周感染引起肛瘘，肛瘘表现为反复的直肠肛周感染（采取挂线疗法）。内痔----便血和痔核脱出，1期表现为便血，2期便血加排便时痔核脱出，便后可自行回纳，3期偶有便血，痔核脱出不能自行回纳，可用手复位，4期表现不能还纳的痔核脱出或还纳后再次脱出。故内痔早期表现为便血，后期主要为痔核脱出。主要采取非手术治疗。肛裂：病因为便秘，表现：规律性排便痛（便时刀割样、便后痉挛痛），好发于后正中线，肛裂三联征：肛裂，前哨痔，肛乳头肥大。非手术治疗：饮食调整；保持大便通畅，温水坐浴；护理：肛门部检查最常用的体位为膝胸位，手术常用体位为截石位，术后先排便再坐浴后换药。
门静脉高压症：乙肝肝硬化是门静脉高压主要病因。最重要的交通支为食管胃底静脉交通支；主要表现：脾大、脾功能亢进，呕血、黑便（最主要的症状），腹水；治疗：手术治疗目的：预防和抢救上消化道出血，方式：分流术和断流术。--护理：限制蛋白，禁忌粗糙食物，术前避免插胃管以防引起呕吐导致出血。分流术后避免早期下床活动，防止血管破裂。术前术后应注意发横肝性脑病，禁忌用碱性液体灌肠等。细菌性肝脓肿：常见致病菌为大肠杆菌，胆道是感染途径，表现为寒战高热和肝区疼痛，体征为肝大。
胆道疾病：胆囊结石（多为胆固醇结石）：表现为胆绞痛，背部放射痛属于牵涉痛，B超为首选检查，有症状的结石首选手术治疗，无症状结石观察随访。急性胆囊炎—右上腹疼痛，墨菲氏征阳性，B超为首选检查。肝外胆管结石伴感染表现：夏科（charcot）氏三联征（依次出现的腹痛、寒战高热、*疸），B超为首选检查，治疗：胆总管切开取石T管引流。急性重症胆管炎：雷诺五联征：在夏科三联征基础上出现休克和意识障碍，休克类型属于感染性休克。治疗：抗休克的同时胆总管切开减压。胆道蛔虫症：突发剑突下钻顶样剧痛，症状和体征不符合。护理：非手术治疗期间：低脂饮食，疼痛禁止用吗啡止痛，防止oddi括约肌痉挛，诱发胰腺炎。T管护理：保持引流通畅，无须每天冲洗，尤其禁忌高压冲洗（如不通畅先检查引流管有无折叠再行低压冲洗），如果引流量增加则为胆总管下段梗阻可能，如果引流减少可能是肝功能损害或者引流管阻塞，引流液颜色变淡考虑肝功能损害，变深且有浑浊多为感染，T管留置至少两周，需做胆道镜者带管6周，拔管前需试夹管并要胆道造影检查，夹管期间观察的要点：体温、腹痛、*疸。
急性胰腺炎：引起胰腺炎的病因在我国多为胆道疾病，暴饮暴食常可诱发。表现：突发上腹部剧痛伴肩部束带状放射。出血坏死型可有腹膜刺激征、休克、抽搐等表现。Grey-Turner,Cullen（腹部及腰部青紫瘀斑）征（+），常提示为重症胰腺炎。怀疑为胰腺炎可先做血淀粉酶检查，CT是主要影像学检查，治疗以禁食胃肠减压，解痉，制酸，抑制胰腺分泌等为主。
急性腹膜炎（急腹症）：原发性腹膜炎和继发性腹膜炎区别在于腹腔有无原发病灶。腹膜炎最主要的症状为腹痛，最重要的体征为腹膜刺激征（腹部压痛反跳痛，腹肌紧张；其中反跳痛提示炎症累及壁腹膜）。腹腔穿刺的意义。腹腔脓肿最常见的为盆腔脓肿，主要表现直肠刺激征和膀胱刺激征及发热，膈下脓肿全身症状较重伴恶心呕吐呃逆。护理：非手术治疗有半卧位（预防膈下脓肿首选护理措施），禁食，胃肠减压（非手术治疗期间最重要的护理项目），抗感染，输液，支持，对症。胃肠减压的护理，胃肠减压时需要禁食，禁用口服药物；口腔护理预防口腔炎和呼吸道感染；拔管最可靠的是肛门排气。急腹症未诊断明确前的四禁：禁食，禁灌肠，禁服泻药，禁用吗啡等镇痛药。
胸部损伤：肋骨骨折好发于4~7肋，主要治疗原则是胸壁固定，防止继发损伤。相邻多根多处肋骨骨折形成软化区，引起的病理生理改变：反常呼吸运动—呼吸循环衰竭，急救处理：软化区加压包扎；开放性气胸的病人空气可自由出入胸腔（闻及嘶嘶声），导致的病理生理改变：纵隔摆动—呼吸衰竭，急救处理：立即封闭伤口；张力性气胸的病人破裂口有活瓣，皮下气肿，出现进行性呼吸困难,纵膈进行性移向健侧，急救处理：锁骨中线第二肋间穿刺减压。血胸：连续两小时以上每小时引流出ml血液为活动性出血，需要手术探查。胸腔闭式引流管护理：放置的位置：排气在锁骨中线第二肋间处，排液在腋中线或腋后线第6~8肋位置；保持密闭的护理：需让长玻璃管在水面下3-4cm，保持通畅的护理：主要看长玻璃管有无波动，有波动则通畅，无波动两种可能：一为肺部复张良好，二为引流管堵塞。引流口距引流瓶的距离为60-cm。胸引管脱落要用手立即捏住引流口皮肤。拔管指征：24小时引流液小于50ml或脓液小于10ml或无气体溢出和复查胸片提示肺复张良好，拔管在吸气末进行。
ARDS（急性呼吸窘迫综合症）表现为进行性呼吸困难和顽固性低氧血症，早期表现一般吸氧（鼻导管等）不能缓解的顽固性低氧血症，X线无明显异常，治疗迅速纠正低氧血症，改善肺泡换气功能，防止肺泡塌陷。主要采用机械通气，具体方法呼气终末正压通气（PEEP)。MODS（多器官功能障碍综合征）最先受累的是肺，依次为肾脏、肝、脑。ARF（急性肾衰竭）少尿或无尿期：三高（高钾、高镁、高磷）三低（低钠、低氯、低钙）二中*（水中*、代谢性酸中*），高钾是ARF死亡的主要电解质紊乱。
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