“铃铃铃”，一阵急促的电话声惊醒了睡医院结直肠肛门外科技术顾问厉建田医生。“厉主任，我是您的一名老患者，韩某某”，还没等厉建田医生说话，对方便迫不及待的表述起来。“现在只有您能救我的父亲，请您一定帮帮忙”。“别着急，有话慢慢说”，厉建田医生一边安抚对方，一边记起电话的另一端是他6年前治愈的一名结肠癌患者。
原来，韩先生的父亲今年91岁高龄，身患结肠癌1年多，卧床也快1年了。期间癌症引发了急性阑尾炎并阑尾周围脓肿，之后癌症又肠穿孔，导致右侧腹腔脓肿，腹壁都快烂透了。“那得多痛啊？为什么耽误这么长时间？”厉建田很是担心。原来家属考虑患者高龄，并且近5年3次因心梗行冠状动脉支架植入，身体状况很糟糕，所以一直不敢手术，勉强保守治疗。可就在3个月前，癌症又侵犯小肠，逐渐压迫肠腔，现在已完全肠梗阻，老人不但连水都不能喝，还要插上胃管抽吸消化液。癌症、脓肿、肠梗阻的三重痛苦与消耗，将本就羸弱的91岁老人推向死亡的边缘。
“救人要紧，赶紧转院过来吧”，初步了解患者的病情后，厉建田医生告诉韩先生。可当患者转院过来检查后发现老人的病情比预想的还要糟糕——长期卧床、癌症、发热、便血及肠梗阻导致患者合并肺炎、肾功能不全、重度贫血、严重低蛋白血症、电解质紊乱等等。面对如此危重而复杂的病例，结直肠肛门外科医护人员总动员，一边完善各项必备检查，一边精准输液，在保护老人虚弱的心功能同时，抗感染、纠正贫血、改善营养状况。有着20多年外科医生经验的厉建田知道，持续肠梗阻会导致肠坏死甚至肠破裂，结果是致命的。从现在到肠坏死之间的时段，是唯一可能挽救老人的手术窗口期。时间就是生命，事不宜迟，在医务部的高效协调下，迅速组织了包括心内科、呼吸科、重症医学科、肿瘤科、输血科、麻醉科、放射科、分子影像科等科室参与的多学科讨论（MDT）。各位专家从专业角度提出宝贵意见，制定了在改善一般状况后急诊手术的完备诊疗计划，并一致表示尽全力为围手术期患者安全保驾护航。
年5月19日手术进行。尽管术前做了缜密的手术计划，但术中腹腔的情况还是让医生们倍感压力。因为肿瘤晚期、脓肿反复感染，病灶周围严重的纤维化及组织坏死导致原本清晰的解剖层次混乱不堪，大大增加手术出血及误损伤的风险。结直肠肛门外科手术团队凭借着娴熟的手术技巧及丰富的结直肠手术经验，努力地在泥潭般的术野中辨认着各种组织结构，在极其困难的情况下圆满完成了手术。既完整保护了因被纤维瘢痕包裹而极易损伤的右侧输尿管、生殖血管、髂总及髂外动脉，又彻底清除了脓肿、切除了部分腹壁、切除右半结肠癌+横结肠与小肠吻合、切除癌症浸润回肠30cm+小肠与小肠再吻合。术后又连续渡过麻醉苏醒、呼吸机脱机、肺炎、肠功能恢复、两处吻合口瘘、切口哆裂等一系列难关，再加以复合式营养支持、抗凝治疗及护理团队悉心护理和周密的个体化康复，患者恢复顺利，未出现任何手术并发症，术后17天康复出院。
“疾病是我们共同的敌人，医生和患者是一个战壕的战友。只有战友间有背靠背式的信任，才能形成合力，战胜病魔”，厉建田医生说到。“有了患者的信任与医生专业的治疗，即使癌症遇上岁，我们也有信心战胜它”。
来源：结直肠肛门外科
排版：范俊
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